扩张型心肌病并不是只能换心脏。
有些患者只要按时服药，依从性会更好。醛固酮受体拮抗剂、ACEI类药物、ARB受体阻滞剂、β受体阻滞剂，这些都是三驾马车，有些患者可以从根本上改变结构，或者缩小心脏。此时可以有效地进行治疗。但若是患者的病情较为严重，药物治疗效果不佳，通常需要通过心脏移植进行治疗，可有效恢复患者身体健康。
扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等，这些药物都能够使患者的症状得到改善。
另外还可以进行心脏再同步化治疗，通过置入带有左心室电极的起搏器，同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动，需要多休息。
心脏移植术后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的成活率在70%左右。中国目前的数据要优于国际上的，现在在中国心脏移植术后一年的成功率在97%左右，3年的成活率在95%左右，5年的成活率在88%左右。
从胸骨正中开胸，暴露纵隔，打开心包，切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环，供体的心脏在取出之前，给予氯化钾注射处理使心脏停搏，取出后放入冰中保存，通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时，衰竭的心脏在切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来，剩下的左心房组织保留肺静脉，将供体心脏修剪后植入受体原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合，供体心脏复跳后，脱离体外循环机，缝合关胸。
国内外心脏移植的手术成功率已经达到百分之95，移植后1年生存率超过百分之90，5年生存率达到百分之70到80，10年生存率达到百分之60到70。随着心肌保护技术改善术技术提高移植5年及10年生存率将进一步提高。
扩张型心肌病心脏不会缩小。扩张型心肌病最典型的表现就是心腔会扩大，但是心腔在增大以后是无法缩小的，但这并不代表疾病无法完全治疗，虽然心腔不能缩小，但是可以通过其他方法提高心脏的功能，这样能够减轻病症。