高血压患者通常不可以不吃降压药。
高血压的病人最好是根据自己的情况，在医生的指导下按时服药，但一般不能自行停药，通常需要终生服药。如果血压不是很高，可以吃一些降压的食物，因为血压达到标准是高血压治疗的首要目的，以便于降低血压，进而降低其死亡率。此外，患者要注意高血糖、高血脂的情况，平时还要保持良好的心情。
一般来说，对于1级高血压以下的轻度高血压患者，可以通过日常的饮食和运动来控制血压。
1级高血压或血压处于正常范围内，可以进行有氧运动，增加耐力锻炼，每天摄入6克的盐，日常生活要有规律，不要熬夜，每天不要喝咖啡等刺激性的饮料。经1~2个月的随访，部分病人的血压可恢复到正常水平。如果通过以上方法仍然无法降低血压，就必须吃药。
血压149/90mmHg建议先改善生活方式来调理血压，如果不能将血压控制，才建议吃降压药，具体分析如下：
血压149/90mmHg是1级高血压，不伴有其它风险因素，属于低危。这种情况下，可以通过改变生活方式来调节血压，暂时不要吃降压药，观察1-3个月。如果不能将血压控制在140/90mmHg以下，说明改变生活方式作用不大，可以适当的使用降压药来控制血压。
血压是140/90mmHg，属于1级高血压，这个时候可以先不吃药，要注意生活习惯，不能熬夜，每天要睡7个小时，戒烟戒酒，少吃盐和高脂食品，每天盐的摄入量不超过6g；加强体育锻炼，保证3-5次中等强度的体育锻炼，提高心脏和肺部功能，调整血管舒张性。通常，通过这样的生活习惯，可以将140/90mmHg的病人的血压恢复到正常水平。
一般情况下，2级及2级以上的高血压患者要吃降压药的。
高血压2级指的是收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg时，一般需要服用降压药。中青年伴有心率较快的高血压患者，往往可以选择β受体阻滞剂类降压药，如美托洛尔、比索洛尔等。老年人的高血压往往选择钙通道阻滞剂类降压药，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等。
建议患者保持乐观情绪，控制激动和急躁情绪。
一般情况下，吃降压药和不吃是一样的原因如下：
吃降压药和不吃是一样，可能与长效降压药物，但是服用时间过短有关；还可能是药效比较弱，治疗效果不是很明显引起的，可以在医生的指导下换用其他种类的降压药物或是增加这种降压药物的剂量，建议及时去医院检查。患者应该注意休息，保持营养均衡，不要进行重体力劳动，避免剧烈运动，养成良好的睡眠习惯，早睡早起。
