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范增军
医师
河北邢台贺营医院内科
一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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手术治疗
由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。
胃癌手术种类有:
1. 根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
(1) 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
(2) 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
2.姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。
3.短路手术:适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。
如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。
手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移
邵梦扬
主任医师
内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是胃癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:胃癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。
牛立志
主治医师
内科
擅长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析:中医治疗对于胃癌晚期腹水癌细胞体积巨大,可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足:手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等。运用中医中药融入术后长期治疗,可以防止复发和转移;另外,放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果。
意见建议:建议您选择中医治疗中医治疗癌症具有较强的整体观念:肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医治疗胃癌晚期腹水由于从整体观念出发,实施辩证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
张九方
内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
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问题分析:病情较复杂,腹水的量是否很多?胃癌营养状况差时血白蛋白低也可以出现腹水,但一般量较少,肿瘤复发转移也可出现腹水,量可多可少,反复抽水确实可造成病人体质更虚。
意见建议:胃癌晚期腹水产生,是病情恶化的一种表现,只有控制病情的恶化,腹水情况就会好很多。生物治疗的方式现在应用的还不是很广泛,现在晚期的患者主要的治疗方式还是中药的治疗,对于腹水的产生,一般是采取抽取腹水的方式,但是效果不佳,中药的治疗如一些利水的药物则可以有效的控制腹水的产生,需要根据患者的自身情况配伍一些中药。