右下腹部疼痛主要是因为附件炎或者是阑尾炎引起的。
阑尾炎是一种有转移性的右下腹疼痛,开始时会有上腹部的疼痛,再到脐周,再到右下腹。附件炎没有这种转移的特征,主要是下腹部的直接性疼痛,不会出现特别的改变。
彩超可以做一些简单的检查,彩超会提示阑尾炎有明显的肠管回声。如果是化脓性阑尾炎,也有可能是盆腔积液。
主要的表现为腹部阵发性的疼痛,每次发作时间为几秒或者几分钟,间隔几分钟、几小时,甚至几天以后,腹痛会再次发生。随着术后时间的延长,肠粘连也会越来越重,腹痛症状也越来越明显,而且发作频率会越来越快。除此之外,肠黏连发展到一定程度时,还可能会出现不完全性肠梗阻甚至为完全性肠梗阻。此时患者除腹痛以外,还会有腹部胀满、肛门停止排便排气、剧烈呕吐等表现。
如果孕妇得了阑尾炎,是一件非常麻烦的事情,因为孕妇一般是不能够用一些消炎药的,可能会对身体造成影响,导致胎儿发育异常。
孕妇一般只能用五水头孢、三代头孢等头孢进行消炎,因为如果用其他的消炎药,如氨基糖苷类消炎药,可能会引起胎儿畸形。
因此,孕妇一旦患上阑尾炎,通常用头孢类的抗生素,如果头孢类的抗生素还是不能够有效的治疗阑尾炎,可能需要选择手术来治疗。
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,或者肠管与腹膜之间,或者肠管与腹腔内脏之间,发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲,有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤,引起来的肠管之间的粘连。
急性阑尾炎不一定要手术,诊治上有保守消炎治疗和手术治疗两种,阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
可以采用粘连松解术治疗,需要先通过腹部穿刺数个孔,将腔镜管插入,探查并确诊腹腔内部粘连情况,根据探查情况对肠管腹壁粘连处进行钝性分离,从而解除梗阻的手术。