肾上腺皮质功能减退药后的不良反映

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你好,我是在举步为艰的时候,无意中找到您的帖子,我是一名26周岁的男性,首先我先和说一下我的病情,我2008年11月在北京朝阳医院检查出来患有肾上腺皮质功能减退,然后在医生的督导下开始服用“强的松”,坚持服用一年,在2009年8月的时候又到北京协和医院做复查,结果那里的医生建议服用“氢化可的松”,说效果更好一些,但是去年我在北京的时候还能走好长时间,做蹲下起立没有问题,但短短6月的时间,我变的现在下肢无力,蹲下根本起不来,连坐低一些的凳子起来都很难,然后我在网上查,我很可能患上肌肉萎缩,想请教您我现在该怎么办?您在**的帖子能看出来您是一医生,所以想请教您,我现在吃些什么药好呢?我现在已经开始锻炼下肢肌肉,做简单的半蹲,我这些做法对么?还是诚恳的等您的回复!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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耿聆 副主任医师 锦州市中心医院其他 三级甲等
擅长:各系统疾病的常规病理以及细胞学病理诊断。
你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肌肉萎缩”的问题。肌肉萎缩疾病属于肌病和运动神经元病,是目前世界上难以医治的一类疾病,这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力甚至引起死亡。肌肉萎缩疾病包括的疾病较多,其中常见的有重症肌无力,进行性肌营养不良,肌萎缩侧索硬化,进行性脊髓性肌萎缩,脊髓空洞症,多发性神经根炎,周围神经炎以及各种原因造成的神经肌肉萎缩,都属此类病症。肌肉萎缩疾病属于肌病和运动神经元病,是目前世界上难以医治的一类疾病,这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力。动物实验证明,切断支配肌肉的神经24--36小时后,肌纤维对乙酰胆碱的兴奋性逐步增高,出现肌纤维颤动膜电位和肌纤维膜上卫星细胞等一系列的营养性改变,并逐渐发生萎缩,另外,肌肉的运动、正常生理活动的锻炼及充足的氧气供应与萎缩的发生密切有关。从临床角度看,支配肌肉的神经,包括脑部的上运动神经元、脊髓前角或脑干运动神经核、周围神经、神经肌肉接头的病变、肌肉本身的疾病(遗传、损伤、炎症等)血液供应障碍和肌肉的活动减少(废用性)均可引起肌肉萎缩。1)中枢性改变 1.脑源性肌萎缩,少见。常见大脑皮质的萎缩性病变,特别是儿童时期的大脑半球顶叶病变先天性运动区发育强或大脑半球深部(丘脑)占位性病变,炎症等,引起对侧身体相应部位的肌肉萎缩。 2.原发性脊髓前角或脑干颅神经运动核及其传导途径的病变所致之肌肉萎缩。例如,运动神经元疾病,包括婴儿进行性脊髓肌萎缩,少年进行性球麻痹,家族性遗传性少年型脊髓肌萎缩症等。 3.并发于中枢神经弥漫性病变的神经元性肌萎缩,如关岛运动N元疾病,海绵状自质脑病,家族性遗传性共济失调,慢性进行性舞蹈病,大脑叶性萎缩等。 4.先天发育畸形所引起的继发性中枢神经元性肌萎缩,如先天性颅神经核发育不全,综合症,脊髓积水,脑脊髓膨出,脊管闭合不全,脊髓发育不全,延一脊髓空洞症等。5.脊髓病变,如损伤、产伤、脊髓压迫、带状疱疹性脊髓炎和急性脊髓前角灰质炎等。2)周围神经病变 常见:损伤、炎症、肿瘤、变性等均可引起受累神经所支配的肌肉发生,急性、亚急性或慢性失神经支配,产生肌肉萎缩,周围神经病变的原因不同,决定了肌萎缩引病的形式,但不决定其临床类型,周围神经受损的部位决定了肌萎缩临床表现的特征,但不影响其起病的形式,例如损伤和炎症多为急性起病,引起肌肉急性失神经支配,遗传性和变性起病缓慢,逐步进展,产生慢性失神经支配,肌肉萎缩的发生亦较慢,神经根损害所致者,表现为阶段性肌肉萎缩,神经丛损害所致者,出现一组肌肉萎缩,神经干或末梢神经损害所致者,产生局部范围或个别肌肉萎缩。1.原发性或遗传有关的周围神经疾病,如进行性腓肌萎缩症,遗传性肥大性间质性神经病,肌萎缩性共济失调,多发性神经纤维瘤病,遗传性共济失调性多发性神经病,家族性遗传性腓肌萎缩型共济失调综合症,家族性复发性压迫性周围神经麻痹,家族性复发性周围神经病,遗传性间质性脊炎神经病等。2.周围神经损伤,如脊神经的撕裂伤、挫伤,压迫臂丛的产伤,神经的缩窄性压迫神经电击伤,放射损伤及烧伤等。3.周围神经的中毒性损害,包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等。4.周围神经炎,包括感染性、感染后和变态反应性病变及胶元结缔组织病和洁节病性周围神经病等。5.其他,代谢性疾病中的周围神经病,恶性疾病中的周围神经病,周围神经肿瘤。3)神经肌肉接头的病变罕见,系由运动终极的神经末梢变性引起神经肌肉传递不能而致肌肉萎缩,如重症肌无力的眼肌,颈肌萎缩,癌性肌病,有机磷中毒常出现肌束颤动和肌病变,但对于它的发病原理有最常见。4)肌源性病变1.遗传性肌肉疾病。由遗传基因异常所引起,如各种肌营养不良症等。2.炎症性肌病,包括化脓性肌肉感染、不明原因的多发性肌炎--皮肌炎、风湿性肌病、洁节性多动脉炎、复发性脂膜炎、寄生虫性肌炎和洁节病性肌炎等。3.代谢性肌萎缩,如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲状腺性肌病。5)废用性肌肉病变原因不清,有把它归入下运动N元病变以上的抑制引起,但可能与肌肉的长期不运动密切有关。这类病变去病因后,一般情况好转,并积极参加运动锻炼,常可在短期内恢复原来的肌肉体积和肌力。如,病性肌无力、老年性肌无力。6)缺血性病变供应肌肉的血管固炎症或损伤,或空气、脂肪等栓子栓塞,可产生肌肉无菌性梗死而萎缩,如肢体的深静脉血栓形成,长骨骨折时空气或脂肪栓塞,心脏病的栓子脱落、洁节性多动脉炎,闭塞性脉管炎等。爱心提示:建议进行物理及恢复性的治疗
相关问答

肾上腺皮质功能减退主要分为慢性肾上腺皮质功能减退以及急性肾上腺皮质危象,具体症状还需根据具体情况。
1.慢性肾上腺皮质功能减退:该病主要表现为全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕、体位性低血压等,皮肤粘膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现,色素呈棕褐色有光泽不高出皮面,色素沉着分布是全身性的,但是已暴露的部位和易摩擦的部位会更加明显,继发性肾上腺皮质功能减退会导致肤色苍白。
2.急性肾上腺皮质危象:主要表现为发热,有时体温高达40℃以上,有可能是感染引起的。肾上腺危象本身就有发热的症状,主要表现为低血压、低血容量性休克、心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻是消化道常见的症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退症的综合检查,要看整体的状况,以及皮肤色素沉着的情况,要考虑有没有糖皮质激素过量的表现,比如直立性低血压、心动过速等。
血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量,需要监测血钠和血钾的含量,但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标,最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够,这是由于糖皮质激素的作用,其剂量效应会有很大的波动。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退症是不能治愈的,但可以通过激素替代治疗达到临床治愈,肾上腺功能减退症状的改善,在不影响患者寿命的前提下提高生活质量。同时要针对病因进行治疗,如果是结核病引起的,可以口服强的松。原发性肾上腺皮质功能减退症很难治愈,继发性肾上腺皮质功能减退的病因是什么,如果是肾结核、急性病因等引起的,经过治疗可以逐渐恢复,但也有一些是不可逆的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退是自身免疫、结核及肿瘤等严重破坏双侧肾上腺,致肾上腺皮质激素分泌不足引起的一组临床综合征。
根据发病原因有两种,一种是原发性,一种是继发性。根据病程可以有两种,一种是急性期,一种是慢性,一种是原发性肾上腺皮质功能低下。其典型的临床症状、血尿学、生物化学检测等均能帮助诊断,但需结合特定的实验室和放射学手段进行鉴别。肾上腺功能低下可以通过急诊处理和荷尔蒙替代疗法来进行。肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎是导致肾上腺皮质机能低下的主要原因。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质机能低下的主要表现为乏力、虚弱、抑郁、纳差、体重减轻、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。
此外,皮肤黏膜色素沉着、高血钾、皮肤白斑等是原发性肾上腺皮质功能减退的典型症状。继发性肾上腺皮质功能低下主要表现为无明显贫血、女性闭经、腋毛减少、男性阳痿、睾丸变小,以及继发性甲减、青春期延迟、尿崩症等,建议患者积极治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾上腺皮质功能减退是比较严重的,主要表现为肾上腺皮质功能减退最主要的症状就是糖皮质激素减少,糖皮质激素的缺乏可以导致疲乏无力、血糖偏低、抵抗力下降、容易感冒感染、应急能力差等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征