体外通常指体外射精。一般情况下，体外射精四年没怀孕并不是不孕，具体内容如下：
如果体外射精四年，通常表明精子被排出体外，并没有进入女性的阴道中，这使得精子无法与卵子融合，无法形成受精卵后着床，因此无法使女性怀孕。所以，体外射精四年没怀孕并不是不孕。要确定是否患有不孕症需要到医院就诊，来明确排卵、性激素六项水平，以判断是否存在不孕的情况。
取环后不用卧床休息，正常的生活就可以了，取环后可以适当的活动。取节育环应该在月经干净3到7天内进行，取环后2周内适当休息，不做重体力的活动，进食富有营养的食物，2周内禁止性生活和盆浴洗澡，以防感染，主要是预防感染，暂时避免房事。
一般情况下，节育器取出的注意事项有以下几点：
第一、在取环的时候一般选择在月经干净后3-7天内，并且取环前不要同房。
第二、在取环之前，一般需要进行B超，了解上的是什么环，进而才能够顺利的取出。
第三、取环后，患者要注意不能进行重体力活动，可以适当进食有营养的食物，在两周内不能同房、盆浴，可以适当的休息。
第四、取环后，患者可以口服抗感染、止血的药物进行治疗，防止出现感染的情况。在取环当天，患者有轻微的下腹不适、腰痛、少量的阴道流血的情况，一般是正常现象，无需治疗。
绝经后不取节育环是不行的。
节孕环的长期存在会对子宫内膜产生刺激，引起阴道流血的情况。这种情况难以与子宫内膜病变或宫颈病变所引起的流血相鉴别，可能会导致病情加重。而且绝经后不取节育环很容易造成环异位，损伤腹腔之内的脏器。
建议女性在绝经以后一年左右去医院取环。注意术前需要进行B超、血常规、白带常规的检查。术后要注意休息，避免剧烈运动，不要受凉，不要太过操劳，以免影响身体恢复。
绝经后的六个月之内必须取出节育器。由于子宫在半年之内还没有明显的收缩，所以节育环相对来说很好取出，但是如果半年之后，子宫收缩，宫腔也会缩小，那么下腹就会有疼痛感，到了取环的时间就更难了。
如果是更年期较久的话，在去环之前，必须要用一些药，把宫腔打开，再取出。因此女性在更年期后的六个月之内，如果出现了经期不正常的情况，就需要取出，此时做人流手术相对来说更方便。
