患者63岁患有高血压、糖尿病冠心病心肌缺血型5天前无原...

会员31211558 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者63岁患有高血压、糖尿病冠心病心肌缺血型5天前无原因出现腹胀入院当日晨起突发呕吐量约500ml非喷射状无咖啡色样或鲜红色门诊以不全性肠梗阻收入科入院后急查血常规:红细胞、白细胞、血小板为正常值血色素正常为HB120g/l血糖15.4电解质、肾功能结果基本正常给予禁食水当日下午上厕所时出现心慌、大汗、肢冷四肢乏力晕厥同时排出黑便立即予以测末梢血糖为13测血压160/90化验便常规加潜血考虑有消化道出血给予抑酸补充血容量等治疗第2天上午加强抑酸加大液体量行胸片、心电图、腹部彩超排除肝病所致16时再次排出黑便急查血常规提示:hb78血红蛋白较前次下降较多19时患者大出血给予输血多巴胺维持血压21时患者口中出血不治
曾经治疗情况和效果:

无过敏遗传病史

想得到怎样的帮助:

请问医院治疗方法是否有错患者究竟什么原因引起的大出血致死呢()

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王进 医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科人流,妇科炎症
已帮助用户: 13443
问题分析:您好根据您的叙述和患者病情诊断消化道出血是比较明确的但是什么原因引起的消化道出血还是不能明确的不完全肠梗阻与消化道出血有关系门诊以不完全肠梗阻收住院没有错的毕竟是门诊诊断还需要住院完善相关检查进一步明确诊断的
意见建议:您好根据您的叙述和患者情况引起的不完全肠梗阻考虑是电解质紊乱和冠心病心肌缺血或心肌梗塞引起的可能性比较大治愈消化道出血考虑是应激性消化道溃疡或消化道肿瘤等原因引起的但是不清楚病因据您说病人去世了为了进一步明死亡原因最好进行尸检
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苏彦霖 医师 清河中医院内科 二级甲等
擅长:高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖...
已帮助用户: 26841
问题分析:不完全肠梗阻不是导致出血的原因但是有高血压糖尿病的患者,出现这个情况应该考虑是一个肠系膜梗死导致的出血可能性更大再就是就是消化道疾病。
意见建议:1这个不是医院的错因为病情发展是一个过程再就是糖尿病的患者,可能会出现临床症状的不典型。
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孙敬兵 敬兵诊所妇产科
擅长:乳腺疾病,宫颈疾病
已帮助用户: 8282
问题分析:根据你提供的资料患者是死于消化道大出血
意见建议:1:单纯的肠梗阻很少会引起消化道出血2:可以分析出来还是上消化道大出血的可能性比较大3:医院方是否有错不好说不过根据你提供的资料似乎没有积极的查找消化道出血的原因
相关问答

首先采取生活方式的干预治疗,如控制饮食摄入量,荤素搭配,总量控制,控制总的热卡摄入,不要吃甜食和零食,不要吃腌制食品,适当运动,减小腹围。使用活血药物改善供血,并适当锻炼,多喝水,注意休息等帮助改善供血。以帮助降压,是不能单独使用降压药的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压、冠心病引起的糖尿病特征如下:
第一、糖尿病血脂谱方面,血脂谱变化主要是有高密度脂蛋白、高甘油和低密度脂蛋白等等。
第二、糖尿病并发冠心病是多种病变,而不是一种,多种病变是非常严重的。
第三、糖尿病患者引起的心肌梗塞的发生发展大部分表现为无痛性心肌梗塞。主要是小心肌或微血管的梗塞,常被称为X综合征等。`

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压,冠心病,糖尿病三者相互之间互为影响,三者也会同时存在于同一个患者身上。
这样的患者治疗起来就比较复杂一些,因为本身来说,这三者疾病的关系就是错综复杂的,可以相互影响,也可以相互引起,血糖增高,对于血管功能还有血管壁的影响,可以导致动脉硬化,继而引起高血压和冠心病,而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下:
1、降糖药:根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况,胰岛功能情况选择合适的降糖药。
2、治疗心脏的药物:多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的,还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。
上述药物一定要在医生的指导下使用,切勿盲目用药,以免造成严重的后果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病心肌缺血主要是血糖紊乱造成的。
如果出现了心肌缺血,通常要根据病历来判断,糖尿病的病程通常在五年以上,或患有糖尿病的时间不到五年,但如果长时期的血糖不能达到标准,则会出现糖尿病的慢性并发症,其中以糖尿病周边血管病变最为严重。糖尿病周边血管疾病会引起动脉粥样硬化,使其血液供血不足,因此,如果发生了心肌缺血,首先要考虑到糖尿病的周边血管疾病,此时患者要采取的措施就是通过改善血液循环来进行营养心肌梗的治疗,不过这些都要建立在对血糖的有效调控上。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病在治疗合并冠心病高血压的患者时,要注意控制血糖作为治疗的基础,同时要缓解并发症的症状治疗或症状,以延缓并发症的进展。
糖尿病对冠心病、高血压患者补充铬可以降低脂肪蛋白胆固醇和总胆固醇水平,降低冠心病的发病率水平。同事患者控制盐摄入量,每天不要超过3克。咸菜、咸菜、泡菜等咸的食物盐含量太高,不能吃。另外,平时也要注意保持心态的平和稳定,避免给身体带来太大压力。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压糖尿病冠心病相关。
高血压和糖尿病都是冠心病的危险因素,高血压和糖尿病患者患冠心病的风险会明显增加。在积极治疗冠心病的同时,30%的患者需要严格控制血压和血糖水平,使其达标,从而有效降低冠心病复发的风险。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、冠心病家族史、高尿酸血症等。都是冠心病的危险因素,在治疗冠心病的同时需要积极的治疗、预防和干预。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。