小三阳和小二阳都是乙肝病，小三阳比较严重。小三阳和小二阳只是代表病毒携带的状态和病毒传染性的大小，和病情是否严重没有任何关系。要判断两者之间哪一个病情更重，还要结合肝功能、肝彩超、肝纤维化扫描，甚至肝活检进一步判断，乙肝小二阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项阳性。乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、以及乙肝e抗体三项阳性。小二阳在多数情况下都是大三阳转变为小三阳的中间过渡时期，这时候乙肝e抗原转阴，但e抗体尚未出现，因此呈现出小二阳的化验结果，慢慢就会出现e抗体阳性，变成小三阳。建议去肝胆科做肝病检查，根据检查结果来判断乙肝的病变程度，方便进行治疗。日常生活中应该注意饮食的清淡，不要吃一些油腻辛辣的食物。
大三阳相对小三阳要严重得多。乙肝大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，对肝脏损伤也比较严重，而小三阳病人的乙肝病毒含量较低，对肝脏损伤也比较轻。大三阳病人的体内，乙肝病毒复制处于活跃状态，乙肝小三阳病人乙肝病毒复制处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状看，大三阳病人肝病症状明显，需要进行积极的治疗，而小三阳病人基本没有症状，一般不需要治疗。建议应做到调养、劳逸和随访的三结合，提高个人免疫功能和抗病毒能力，不喝酒不吸烟，不吃刺激性重的食物。
大三阳要严重一些。大三阳是指两项半检测中有一项或三项呈阳性，且多数患者有肝细胞损伤，常伴有转氨酶升高，乙肝病毒复制活跃或相对活跃，往往具有一定或较强的传染性，并有较大的几率引发肝硬化和肝癌，小三阳患者的严重程度主要取决于是否有乙肝病毒复制和复制的活跃程度，一些小三阳病人没有或只有轻微的肝组织损伤，但病毒复制并没有停止，这些病人发生肝癌和肝硬化的几率很大。如果体内有病毒复制，就需要用抗病毒药物治疗，如果没有病毒复制，原则上不需要特殊的干预和治疗，定期复查就可以。
乙肝携带者，指的是肝功能正常的乙肝病毒携带者，乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝乙抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，只要这三项都是阳性的，就是乙肝小三阳，乙肝小三阳当中有很多肝功能反复不正常的，所以有一部分肝功能正常的乙肝小三阳是乙肝病毒携带者。
小三阳和大三阳分别是乙肝当中的两种类型，小三阳指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性；大三阳指的是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳如果在没有干预治疗的情况下，病毒复制是较活跃的，传染性较强，而小三阳相比较来说复制比较弱，传染性比较小。这两者只是代表一种病毒感染的状态，和病情的轻重是没有什么关系的，需要进一步检查其他方面的一些指标，肝功能、肝胆彩超、病毒定量等来综合的评估病情。
所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。
