男、51岁,因反复腹泻2月余于某年4月25日8:30am收住...

匿名 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男、51岁,因反复腹泻2月余于某年4月25日8:30am收住消化内科。患者缘于两个多月前出现腹泻,每天3-4次,为黄色稀软便,无粘液及脓血便,无里急后重,无畏寒发热,伴体重下降十余斤,失眠、烦躁,胸闷不适。曾在门诊多次查大便常规均未见异常,门诊给氟哌酸、黄连素等消炎药均未见好转。故门诊拟“慢性结肠炎”收入院检查治疗。起病以来,饮食正常,精神欠佳,小便正常。既往史、家族史、个人史无异常,入院查体,体温36.6℃、脉搏96次/分、呼吸18次/分、血压130/80mmHg,发育正常、营养中等、神志清楚。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点、无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、五官端正,眼、耳、鼻、喉、咽未见异常。颈软、气管居中、颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。胸廓无畸形、胁间隙无增宽及变窄,语颤无异常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,未触及震颤,叩诊心浊音界无扩大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦、软、未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,全腹均无明显压痛及反痛,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:三大常规正常,肝功能:ALT53U/L、AST44U/L、TBIL40.1μmol/L、DBIL14.8μmol/L、其余肝功能均正常。乙肝两对半正常(2.4阳性)。肿瘤6项
曾经治疗情况和效果:

   心电图正常。 门诊B超肝、胆、脾、胰、总胆管、双肾、输尿管均未见异常。
   

还应做哪些体检及辅助检查?
诊断?

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医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李雨静 副主任医师 吉林省人民医院内科 三级甲等
擅长:消化系统常见病的诊断与治疗,内镜治疗。
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病例分析:便培养、、离子、胰腺CT、血糖、甲状腺功能、结肠镜、胃镜,必要时查小肠镜
意见建议:以上检查可基本排除慢性腹泻的器质性疾病,排除后再按照功能性肠病治疗。
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杨芹 医师 沈阳市中环中医院内科 二级甲等
擅长:高血压·糖尿病
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问题分析:你好,根据您的症状描述,症状很有可能属于溃疡性结肠炎的症状表现,多与长期饮食习惯及细菌感染相关,需要进行系统诊治。
意见建议:你好,建议您做结肠镜检查以确定病情,可以服用调理脾胃收涩止泄的汤药治疗,效果较好。平时注意休息,清淡饮食,不要吃腥辣刺激性食物。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:你好,这种情况建议你最好注意多喝水 ,有炎症 还应该加上抗生素。口服药物不见效的,建议输液治疗为好。在当地医生指导下使用。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:你好。你的情况拉肚子。考虑是胃肠炎的情况。你检查大便常规的情况。可以确定病情。你这样的情况。严禁吃生冷刺激性食物。可以输液治疗。一般是用庆大霉素等药物治疗的。还需要补液治疗的了 。
高玉华 医师 精神科
擅长:焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析:你好,失眠是生活中比较常见的一种精神疾病,根据你的描述,你属于早醒型失眠问题。其他症状都是失眠造成的并发症状。建议要及时到专业医院进行治疗,以免耽误病情。
意见建议:建议失眠患者在睡觉前的一个小时不要想任何事情也不要做任何的事情,使自己的身体处在一个最放松的状态,如果还是无法进入睡眠状态的话还可以听一些平稳、轻缓、柔和一点的音乐。
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王金宏 王金宏中医诊所中医科
擅长:胃下垂,功能性消化不良,十二指肠溃疡,月经不调,痛...
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问题分析:您好根据您的症状和检查,您应该是功能性腹泻,也就是肠道无炎症,是脾虚消化吸收功能障碍引起的腹泻。腹泻日久营养流失身体消瘦,影响造血功能,引起心血不足,出现失眠烦躁,脾虚中气不足而胸闷不适。
意见建议:建议功能性腹泻因为不是细菌或者病毒引起的,所以服用消炎药无效,根本是脾虚造成的,可以服用补中益气丸,等大便好转,改服归脾丸【也就是先健脾止泻,再健脾补血】平时注意不要着凉,凉的辣的食物禁止服用。
相关问答

一般情况下,腹泻总是反复可能是肠胃不好、饮食不良、疾病等原因导致的。具体内容如下:
1、有可能是肠胃不好导致的腹泻反复,患者可以服用吗丁啉等止泻类药物。如病情仍未改善,应及时就医。
2、也可能是因为不洁的食物,导致了细菌的污染,导致消化道中的微生物紊乱,进而造成腹泻总是不彻底痊愈。
3、还有可能是肠胃中长了肿瘤或是胃肠炎等疾病,导致的反复腹泻。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反复腹泻不一定是肠癌。肠癌临床表现为拉肚子,也就是腹泻,血便,腹痛等,需要病理检查进一步明确诊断。而别的很多疾病也可以引起拉肚子,比如功能性胃肠病,结肠息肉,肠结核,肠易激综合征,小肠吸收不良,严重性肠病,溃疡性结肠炎等。可以通过相应的病史检查来进行鉴别诊断。另外饮食也可以引起腹泻。所以经常腹泻,可以完善检查明确诊断。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

小儿反复腹泻可能因消化系统没有完全成熟消化能力较弱、感染性腹泻、神经系统调节功能差等引起。
1-2岁的宝宝生长发育比较快,需要更多营养和热能。但消化器官发育不完全,消化酶分泌较少。消化能力差,容易发生腹泻。由于细菌、病毒或霉菌侵入肠胃道引起的感染性腹泻。在患病期间会出现腹泻、发热、呕吐等症状,同时大便中还有异常臭味或粘液、脓血。如果出现腹泻症状,一定要及时带宝宝去医院治疗。其次,由于神经系统调节胃肠功能较差,如不适应添加离乳食品,短时间内添加过多品种,或一次喂过多而突然断奶,也可能是饮食不当,如吃了不能消化的蛋白质食物;天气过热、消化液分泌减少、秋季温差大、小肚子容易受凉等因素会导致腹泻。具体病因需前往医院儿科进行明确诊断。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,婴儿腹泻反复可能是消化功能较差、病毒感染、食物过敏等因素造成的。1.消化功能差:婴儿处于生长发育过程中,消化系统通常发育不成熟,消化功能较差,可能出现婴儿腹泻反复的情况;2.病毒感染:婴儿通常免疫力、抵抗力较差,可能存在胃肠道内菌群失衡的情况,可能对肠道病毒易感,易出现腹痛、腹泻等症状,因此,婴儿腹泻反复可能是病毒感染导致的;3.食物过敏:如果婴儿是易过敏体质,或对日常饮食中某种食物过敏,可能会出现婴儿腹泻反复的情况。家长应及时带婴儿就医,明确病因后对症进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

大便次数增多,呕吐,腹痛腹泻的症状,和消化不良有关系。给宝宝做腹部热敷腰,饮食上要均衡营养,规律的进食,不要暴饮暴食,不要喝饮料,不要吃膨化食品,可以去儿科就诊,做一个大便常规检查,看一下由引起。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻两大类,如果是感染性腹泻,表现为发热、腹痛、腹泻,大便可见粘液,甚至有脓血,病毒性腹泻大便可呈稀水样伴呕吐。非感染性腹泻常表现为消化不良,大便呈稀水样至糊状,含奶瓣、泡沫等,可能有双糖酶的缺乏或过敏因素存在。可以查大便常规及培养,血象,免疫力检查,微量元素检查等,以便对因治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。