肺部结节严重程度要根据结节大小,边缘整齐度,生长部位,生长速度综合判断。如果结节小于3cm良性多见;大于3cm恶性多见;边缘整齐的良性多见;边缘不整齐,有毛刺,卫星证的恶性比较多见;没有症状的良性多见;如果有咳嗽、咳血症状恶性多见;发现肺部结节三个月复查一次,如果没有变化,良性多见;如果生长速度快,则恶性多见。一般良性多不严重,如果是恶性就比较严重了。
肺癌初期最常见的症状有咳嗽、咯血、胸痛及发热,也有因转移导致相应部位的症状,如脑转移出现头痛及呕吐、骨转移疼痛、颈部肿块等。具体看肿瘤大小。当肿瘤较小,位于周边时,病人可能没有任何阳性体征。当肿瘤病变较大或为中央型时,听诊可闻及病侧呼吸音弱,呼吸音粗糙。
肺部小结节是肺组织的一种变化,一般在低剂量的CT扫描下被发现。直径小于30毫米,如果其直径大于30毫米,称为肿瘤。肺结节也可以按其大小进行分级,例如:直径小于5毫米的肺小结节,直径为5~10毫米的肺小结节,直径在10~30毫米的较大肺结节。这种检查一般是选择低剂量的螺旋CT,一般30mm以内的结节都能被发现。肺结节因体积较小,不能被胸部X光片所见,因此应选择低剂量的CT检查以尽早确诊。
肺部小结节需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。
1、5mm的结节应及时随访,并定期到医院做CT检查。
2、5~10mm结节,应根据结节形态,患者特点,影像状态,生活习惯,家族史,患者的遵从性等因素,制订个性化的治疗方案。
3、10mm以上的结节,可以做气管镜、肺穿刺等有创伤性的检查,也可以做PET-CT,来确定结节的良恶性,再组织影像科、病理科、呼吸科、胸外科等科室联合会诊,讨论结节的性质,制定治疗方案。
肺大泡一般是由多个肺泡合并而成,一般不需要特别治疗。肺大泡的危险因素是气胸,肺大疱较大,对肺功能有一定的影响,或者肺大泡反复发生气胸。
肺大泡多,分布在两个肺上,临床上没有明显的手术指征,肺功能下降的情况下,可以通过使用糖皮质激素或者支气管舒张剂来减轻哮喘的症状,比如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等。肺大泡合并细菌感染时,应及时给予抗生素,避免出现并发症,造成生命危险。