肺部小结节需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。
1、5mm的结节应及时随访,并定期到医院做CT检查。
2、5~10mm结节,应根据结节形态,患者特点,影像状态,生活习惯,家族史,患者的遵从性等因素,制订个性化的治疗方案。
3、10mm以上的结节,可以做气管镜、肺穿刺等有创伤性的检查,也可以做PET-CT,来确定结节的良恶性,再组织影像科、病理科、呼吸科、胸外科等科室联合会诊,讨论结节的性质,制定治疗方案。
肺小结节是指一种密度较高、边界清晰、直径在3cm以下的病变。其周围被肺组织所包围,通常是单一的,并以密度增加的阴影为特征,直径超过3cm的局部病变叫做肺部肿瘤。美国2011年度大规模的流调资料分析显示,低剂量的胸部CT能更容易地侦测到更多的早期肺癌病人,也让国人认识到这一点,医师也开始着手筛选肺癌的高危人群。在认识水平的提高后,大多数人都会进行常规的身体检查,以排除早期的病症。
定期复查胸片或肺部ct检查,了解肺内结节变化程度,肺结节比较小,比较少,在临床上不用特殊干预。如果肺内结节比较多,而且有增长的趋势。临床上多数考虑使用激素类药物治疗,必要时也可以考虑手术治疗。
肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
肺部小结节一般是不会自动消退的,应该予以重视起来,良性的病变包括炎症,肺结核,外伤导致,良性肿瘤,肺部沉积物都能出现结节的现象。对于结节不必过于担心,如果比较小,而且数量较少可以暂时观察,如果结节呈增长趋势要做胸片或肺部CT进行检查,查明原因以后决定用药治疗,还是手术治疗。
肺部小结节可能是良性的也可能是恶性的,良性的也可能变为恶性,但大多数都是良性的。区分良恶性主要是看结节大小、密度、有没有分叶等。肺部小结节有的时候还与环境污染和抽烟有关。所以,当出现肺部小结节影时不要紧张,需要定期复查,如果大小不长就不用治疗,如果短时间增长速度较快,需要进一步做加强CT,必要的时候需要取活检确诊。