心包炎不一定要做手术，需要具体分析。
心包炎一般要注意的是内科和病因的综合疗法，包括抗结核、抗生素、化学疗法等。对于收缩性心包炎，炎症得到了有效的控制，如果能尽早进行心包切除术，可以防止出现心源性恶病质和心肌的收缩年。
而心包切开和心包切除则是由于药物不能起作用，所以要做外科手术，以免对患者的身体健康造成不良的影响。
一般情况下，心包炎做手术有一定的风险的。具体内容如下：
任何手术都有一定的潜在风险，包括心包炎在内，比如麻醉意外、药物过敏、异常出血、止血困难等问题都有可能会出现。在手术后，也有可能会出现切口愈合不良、切口感染、脂肪液化等危险，从而影响生命安全。患者要正确认识手术风险。但不用过于紧张，配合医生做好护理即可。
心包炎有可能会引起失眠的症状。
疾病能引起患者身体上的不适，可能造成患者因为不适感导致睡不着觉，失眠的症状。心包炎的患者会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等表现，这些症状容易导致患者出现失眠，所以心包炎有可能会引起患者出现失眠。
当患者出现心包炎之后应该及时到心血管内科就诊，在医生的指导下进行系统化的诊疗。当心包炎的症状逐渐减轻之后，临床不感也会逐渐减轻，失眠的情况也会逐渐好转。另外，必要时失眠严重的患者，遵医嘱采用抗失眠的药物缓解症状，使用药物期间绝对禁忌饮酒，坚持需要定期复查。
一般情况下，如果出现心包炎胸水，需要对原发的肺泡炎进行治疗，具体分析如下：
比如肺结核性心包炎。恶性肿瘤型心包炎行放疗和化疗治疗；病毒性心包炎属于一种自限性的病症。其次，要针对胸水的数量，以及所造成的后果进行相应的处理。胸部有少许水份，无需特别处理；出现严重胸水，并伴随有气短、气喘等明显压迫的患者，可以采用利尿，胸腔封闭引流等方法。
一般情况下，心包炎积液的表现需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
如果患者患有心包炎，并且出现了心包积液的情况，患者可能会因为病情程度不同而出现不同的症状。如果患者有少量的心包积液，但未引起心包腔内的压力升高，患者可能没有明显的自觉症状。但是，如果患者心包积液量比较多，可能会导致心包膜出现伸展，此时，患者胸部可能会出现胀痛感、压迫感。
