请问各位专家,本人肾移植快2个多月。环孢...

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请问各位专家,本人肾移植快2个多月。环孢素药物浓度为366.请问参考是否标准
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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环孢素的免疫抑制效果与浓度-时间曲线下面积AUC相关.国外大量临床证实,无论环孢素谷值浓度还是峰值浓度都与AUC呈正相关,也有研究说峰值浓度与AUC更相关,所以不能说环孢的免疫抑制效果与谷值浓度和峰值浓度无关,如果无关我们为什么还要检查C0或C2?所以不可想象谷值浓度为10而AUC还会正常.但是,实际上我们服用环孢素后由于不同病人对药物吸收各有差异,所以达到峰值的时间是不相同的(约1-4小时),不能简单地把C2(服药后2小时浓度)说成是峰值浓度,而达到谷值浓度的时间却是一致的.检查C0不是已经过时,而是医生所持的观点不同而已. 要真正准确检查AUC既费力又费钱(是检查C0或C2的N倍),又有谁会把检查AUC作为环孢素免疫抑制效果的指标?可能有的病人作过1,2次AUC检查,但是大多数病人都没有作过AUC检查,甚至没有听说过AUC.再者病人用合心爽等提高环孢素浓度是利用了合心爽能延缓环孢素的代谢,提高的也是C0.
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会致命的,可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化,导致体内毒素无法通过尿液排出,早期毒素可以经过肠道代谢排出,注意动态监测肾功能变化,如果肾功能明显下降,可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植后可以活15年以上,肾功能衰竭晚期患者,肾脏移植是唯一有效的方法,能够延长患者的生命。如果第一次手术后肾脏发生排斥或者肾功能再次出现异常,是可以再次进行肾脏移植的。肾移植手术后发生排斥的可能性比较大,要服用抗排斥药物预防。

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适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎,移植以后,年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎,但必须彻底控制感染及源发病以后,才考虑做肾移植。多囊肾变做移植,有时需切除病肾。

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肾脏移植的费用大概是在20万元-22万元左右。手术费用包括术前化验检查费,手术费,麻醉费,药费,材料费以及术后换药的费用。做完这个手术以后,还需要终身口服抗排斥药物抑制免疫反应,每个月需要1千元左右抗排斥药物的费用。

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一年的肾存活率在93%左右,五年的肾存活率在78%左右,十年的肾存活率在63%左右,肾脏功能是否正常是鉴定肾移植手术是否成功的关键,其中肌酐值是判断手术是否成功的重要因素,肾移植的存活率有两种,一种为人存活率,即使肾移植失功,对病人的存活几乎没有影响。

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肾移植术前要做一些特殊的检查,通俗的说是组织配型。ABO血型的配型。原则上,ABO血型必须符合。淋巴毒试验,也叫做交叉配合试验。人类白细胞分化抗原,即HLA。群体反应性抗体,这是对于尿毒症病人可能有多次输血的经历,或者是有一些外源性的组织接触,针对多数群体可能会产生一些抗体。

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