病人,男,48岁1、2013年3月查出胶质母细胞瘤IV级,动...

匿名 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人,男,48岁1、2013年3月查出胶质母细胞瘤IV级,动了手术,术后感染发热,四周后开始定位放疗+联合化疗一次,出院检查原来手术部位有1.0的强化结节2、6月开始每月一次化疗,做了6个疗程化疗,期间11月开始发作癫痫,有吃癫痫药治疗(奥卡西平+丙戊酸钠),化疗过程除吃药期间外,人精神很好3、12月以及2014年1月基本每月一次大发作,春节后(2月)半月发作一次,2月中旬改吃(奥卡西平+开浦兰)癫痫发作跟大病一场一样,感觉人的精神不如以前了,去医院住院调养,做了MR检查,原部位复发结节有增大,同时脑后角新发1.1cm强化阴影,做了伽马刀4、3月下旬,病人头晕恶心呕吐吃不下东西全身无力,甘露醇等治疗没明显效果,消化内科治疗后呕吐稍好,但其他症状还在,主要头晕,胃堵,吃不下东西(每天仅吃点稀饭),现在走路都没力气5、4月22日复查MR,小脑右脑室又有新增2.4*1.9cm强化。检查报告见图片
曾经治疗情况和效果:

检查情况如上,希望得到专业的帮助。救人一命,功德无量

想得到怎样的帮助:

1原来病灶情况如何?请问2.4cm是新的吗?2接下来病程会怎么发展?要注意什么3细胞免疫疗法和靶向治疗哪个好

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨全兴 主治医师 内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:科学研究已经明确,癫痫不是“中邪”,不是“恶魔附身”,癫痫像头痛、脑血管病一样,是脑部疾病。 大脑内的神经细胞有些起兴奋作用、有些起抑制作用,正常情况下兴奋性神经细胞和抑制性神经细胞之间相互联系、相互制约,整个大脑十分和谐,演奏着或激昂、或舒缓的旋律,人们便有了喜、怒、忧、思、悲、恐、惊和睡眠。一旦大脑出现过度兴奋、或抑制不足,大量神经细胞一起突然过度放电,形成巨大的“电风暴”,就会干扰大脑的正常功能,出现病人和/或目击者察觉的各种短暂性异常表现,如愣神、幻视、幻听、抽搐等,这就是癫痫发作。“电风暴”消失的也非常迅速,然后恢复平静,正如暴风雨过后天空迅速转晴一样,病人立刻恢复正常;如果“电风暴”太强,而且持续时间较长,就会使神经细胞过度疲劳、甚至损伤神经细胞,那就需要休息一会,这就是有些病人发作后身体发软、昏睡、头痛的原因。不过,大脑内的过度放电,病人感觉不到,别人也看不出来,但是,我们用脑电图机可以监测出来。
意见建议:一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少2年以上),因为癫痫来说是大脑皮层的异常放电。如果检查可以找到一个病灶的话那么当然是可以考虑采取手术治疗的。如果是不行的话那么只能够采取用药控制。
杨全兴 主治医师
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特征。根据所侵犯神经原的部位和发放扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍,或兼而有之。
意见建议:癫痫疾病是一种慢性的顽固性脑部疾病,属于难治性疾病,但还是可以治疗好的。一次性治疗这样的情况不是很现实,就算治疗好了也还需要药物调理几个月加速和巩固治疗的效果。病去如抽丝,这是医学常识,没有什么病可以短时间内就可以彻底治疗好的,治疗癫痫也是一样需要一个过程。能否治愈关键还要看治疗原理是否符合发病机制,癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状,要杜绝癫痫发作就必须修复受损神经元细胞平衡异常放电。无论在那里接受治疗,建议还是要去正规的专业的医院检查清楚脑神经元细胞受损部位及受损程度,然后进行修复平衡异常放电杜绝癫痫发作。
程泽廷 医师 性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,癫痫又叫羊羔风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,一般药物很难根治。西医没有特效药,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗,见效快,疗效确切.这些药物配合使用具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是彻底治疗癫痫病这一顽症的有效治疗方案。这些药物的有效成分极易透过血脑屏障,直捣病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从根本上治疗癫痫发作这一顽疾。此方成功的突破了以往只控制,不除根的传统治疗方法,使许多久治不愈的癫痫患者得到快速康复。
杨少波 医师 内科
擅长:对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
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问题分析:癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
意见建议:癫痫是一个顽疾,但并不代表无法治疗,根据患者脑神经元细胞受损程度,专业性的明确具体的病因,具体化致癫灶,进行一个有效的系统修复,可以达到一个临床治好效果。癫痫病的食疗:在日常生活当中癫痫患者的饮食主要有三忌:一忌暴饮暴食二忌饮浓茶、咖啡三忌吸烟、饮酒少食或不食“有发性、有火性”、“热气”的食物如羊肉、牛肉、狗肉等。癫痫病治疗的注意事项:药物或手术治疗注意青少年的精神因素不要参与强烈情感活动、精神激动、受惊、、弈棋等不要过度劳累。
于学芬 医师 北京京仁医院内科
擅长:癫痫,症状性癫痫,癫痫小发作,外伤性癫痫,难治性癫...
问题分析:以前,癫痫治疗药物少,人们对癫痫病研究、了解很少,所以,很多人得不到很好治疗,癫痫发作得不到控制。但80年代以来,科学发展很快,很多新药不断问世,癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明,总体来讲,80%以上都可治好。小儿患者治愈率更高,有的类型接近100%都能治愈。这一结果远比人们估计的乐观,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。
意见建议:癫痫的治疗应该从癫痫发作机制入手,常见的癫痫病治疗方法主要有药物治疗,手术治疗等。药物可以通过降低大脑兴奋性来控制癫痫发作,但药物治疗一般需要长期服药,而且副作用也较大。而且并不是所有的癫痫病人都适合手术治疗。癫痫发作是由于神经元异常放电所致,只有修复了受损的神经元细胞,才能避免癫痫的发作。
宋赵云 医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
意见建议:癫痫发作是大脑神经元细胞异常放电所致异常放电出现是因为脑神经元细胞受损那么恢复神经元细胞正常功能使脑内微弱生物电以有序方式产生,根据患者脑神经元细胞受损程度明确具体的病因进行一个有效的修复可以达到一个临床治愈效果!
相关问答

在平时的饮食上,首先要以清淡饮食为主,多吃水果和青菜,另外可以吃豆制品和瘦肉,这些富含蛋白质能够增强身体的体质,增强身体的营养。避免因为肿瘤消耗而导致出现的营养不良和消瘦。除了这些以外,平时在饮食上需要注意避免吃辛辣刺激性食物,不要吃生冷食物,另外不要饮酒和吸烟。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

如已经是胶质母细胞瘤四级。要继续医院做个检查或做个胸部ct检查,通过使用消炎药物进行消炎处理,如果治疗效果不好采用中医的保守治疗。或者,及时采用手术的治疗办法进行治疗。胶质母细胞瘤四级复发症状有痴呆,感觉障碍,颅内压增高,头痛,无力。意识障碍等症状。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胶质母细胞瘤MRI的T1影像表现为T1影像低信号,T2影像表现为高信号、边界模糊的肿瘤影像,与周围水肿及占位作用显著。坏死区越大,其信号越弱,出血越高。胼胝体和中线的组织经常受到影响,例如纵裂池可能会变形或偏移。
T2图像表现为T2型的混合信号,主要表现为高、散在分布较差。在注射造影剂后,肿瘤与周围组织之间有明显的界限。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来讲,胶质母细胞瘤(胶质母细胞瘤)的治疗目前世界各国的采取的手段基本相同。
无论是美国NCCN,欧洲ESMO指南还是我国胶质瘤有关指南都建议首先进行肿瘤手术切除并在最大限度减轻肿瘤负荷下进行后续同步放化疗。同步放化疗是指放疗过程中同时使用化疗药物的过程。现有化疗药物以替莫唑胺为主,在放化疗1个月后进行相关辅助化疗。辅助化疗的常规使用方法亦为替莫唑胺的使用,通常建议使用6次,其间每隔三个月进行一次核磁的定时复查。核磁通常推荐平扫与强化核磁同步进行的方法,以便清楚地了解肿瘤是否稳定、是否有进一步的进展及复发。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

胶质母细胞瘤CT表现是呈边界不清的混合密度病灶。
胶质母细胞瘤CT表现是边缘模糊、高密度的病变,以血管内出血性高密度为主,但钙化程度低,形态呈多形性,病变周边大部分有严重的水肿,且与大脑没有清晰的界限。脑室受力后往往会缩小、变形、关闭的状态,需要积极治疗。
患者平时养成定期体检的好习惯,每年或每半年一次,早睡早起,不熬夜不赖床,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

西医控制症状,中医调理体质,综合无副作用抗癌。胶质母细胞瘤四级,恶性程度高,术后复发的机会比较大,术后应当给以局部放疗,必要时应用一些抗癌药物治疗。以减少复发。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗