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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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经医院明确诊断,确诊为胃癌时,一定要抓紧时机进行手术,尤其是早期胃癌的效果更佳,术后3年存活率为97.8%,5年存活率为90.9%,10年存活率为61.9%。1981年报导早期胃癌5年存活率达98%,最近报导微小胃癌5年存活率达100%,因此,早期诊断和手术才是提高胃癌治愈率的关键。 如何做到早期发现呢?凡40岁以上,以往无胃病史而出现早期消化道症状,或长期的溃疡病史而近来明显或疼痛规律性改变者,切不可轻视和忽视为一般病情,必须进行详细的检查。对有胃癌前期的病变者,如胃酸减少、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等,要经常定期检查,早期治疗。近年来,胃癌早期发现率的提高,主要是检查手段的改进,现今应用的是电子内窥镜,其特点是直径较细,广角前视,具有高分辨、高清晰度。 最近已有超声胃镜,可辨别胃癌的浸润程度。甚至发现胃外的淋巴转移。手术治疗仍然是早期胃癌最有效的治疗方法,大多采用根治术。胃切除术后,使部分病人不能保持原有体重,由于创伤或不能正常进食,使体内蛋白质,脂肪等消耗,致使体重下降,还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。 在胃切除术后,通常应禁食禁饮,24小时~48小时后一般情况良好,肠蠕动恢复,肛门排气,才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适,次日可给少量清淡流食,如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等,但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等,因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食,但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食,例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适,则应减少或停止饮食。待症状消失之后,病情好转,再开始进食。 胃切除后的恢复饮食十分重要,既要弥补术前疾病的慢性消耗,又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭,保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物,以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。 烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后,再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后,容积明显减少,食物营养素的吸收受到了影响,所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物,如动物的内脏及胡萝卜等,以防止手术后的骨软化病。另外,吃饭后不要急于下床活动,应卧床休息,不要吃高糖饮食,防止倾倒综合症。 胃切除术后,最常见的并发症是缺铁性贫血,维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病,由于维生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中,早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断,在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏,钙吸收有关。但不论怎样,这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙,维生素D的食物,这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏,含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素,可在肝中转变为维生素A。 含钙较高的食品有各种豆制品,乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。 一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收,对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂,并延长发酵时间,可使植酸水解,游离钙增加,使钙容易吸收。 胃术后可以进食时,先采用一日六餐的胃肠术后食谱,待病情逐步恢复时再用胃病5次饭饮食。 胃癌一日食谱举例 早餐:牛奶(鲜牛奶250克),煮鸡蛋(鸡蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克) 午餐:软米饭(大米75克),蒸肉饼(猪瘦肉50克),炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克) 加餐:煮果子水(水蜜桃150克),烤馒头干(面粉25克) 晚餐:汤面(肉末25克,碎油菜75克,挂面50克),花卷(面粉75克),清蒸鱼(鲤鱼100克) 加餐:牛奶(鲜牛奶250克) 全日烹调用油10克。 胃癌食疗方 (1)蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。 (2)红糖煲豆腐:豆腐100克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具有和胃止血,吐血明显者可选用此食疗方治疗。 (3)陈皮红枣饮:桔子皮1块,红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方行气健脾,降逆止呕、适用于虚寒呕吐。 (4)莱菔粥:莱菔子30克,粳米适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,腹胀明显者可选用。
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李静静
医师
乐至县人民医院内科
二级甲等
擅长:内科疾病,心脏病
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你好,这个情况建议服容易消化的食物,少吃多餐
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李香焕
医师
贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长:中西医结合
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胃低分化腺癌的恶性程度相对较高,发现时通常已处于中晚期,且发病迅速,预后较差。因此胃低分化腺癌的治疗相对困难。早期胃低分化腺癌的治疗以手术切除为主,凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术的胃低分化腺癌患者均应予剖腹探查的机会。早期胃低分化腺癌手术后,可根据手术切除是否完全、患者身体耐受程度的不同而辅以放化疗、中医药治疗、免疫治疗等方法以防止复发。
中晚期胃低分化腺癌的治疗主张多种方法综合进行。中晚期胃低分化腺癌大多已经发生扩散转移,难以进行手术切除,即使病人身体能够耐受手术,也仅为姑息性切除,此时,中晚期胃低分化腺癌的治疗应结合多种方法,以取长补短,发挥各自最大的优势。胃低分化腺癌对化疗不敏感,用于中晚期胃低分化腺癌的治疗中,可一定程度上缩小癌肿,为手术创造机会,也可用在姑息性手术治疗后,以控制病情发展,延长生存期。胃低分化腺癌对放疗有一定敏感性,术前术后均可应用。胃低分化腺癌手术前放疗,可缩小癌肿,提高手术切除几率;胃低分化腺癌手术后放疗,可消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发
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武晓丹
河北省平乡县马鲁卫生室妇产科
一级丙等
擅长:月经不调、阴道炎、宫颈糜烂、避孕流产、两性健康
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你好,在生活上要应当做到:劳逸结合,保证充足的睡眠和休息,避免生气和情绪激动,饮食上禁辛辣、过酸、油炸食品,以及过热、过冷食品,禁喝咖啡、酒类和吸烟。做到少吃多餐,定时进食,以营养丰富、高热量易消化、非刺激性食品为主。
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王玢
主任医师
吉林省公主岭市医院其他
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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早餐:牛奶(鲜牛奶250克),煮鸡蛋(鸡蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克)
午餐:软米饭(大米75克),蒸肉饼(猪瘦肉50克),炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克)
你好,在生活上要应当做到:劳逸结合,保证充足的睡眠和休息,避免生气和情绪激动,饮食上禁辛辣、过酸、油炸食品,以及过热、过冷食品,禁喝咖啡、酒类和吸烟。做到少吃多餐,定时进食,以营养丰富、高热量易消化、非刺激性食品为主。
在生活上要应当做到:劳逸结合,保证充足的睡眠和休息,避免生气和情绪激动,饮食上禁辛辣、过酸、油炸食品,以及过热、过冷食品,禁喝咖啡、酒类和吸烟。做到少吃多餐,定时进食,以营养丰富、高热量易消化、非刺激性食品为主。
加餐:煮果子水(水蜜桃150克),烤馒头干(面粉25克)
晚餐:汤面(肉末25克,碎油菜75克,挂面50克),花卷(面粉75克),清蒸鱼(鲤鱼100克)
加餐:牛奶(鲜牛奶250克)
全日烹调用油10克
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