腰椎间盘突出

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腰椎间盘突出怎么治疗
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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腰椎间盘突出治疗    怎么治疗腰椎间盘突出症呢?   这个问题比较笼统。腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类:   一、非手术治疗之中包括:   1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、代替疗法 8、封闭疗法 9、小针刀疗法 10、复位法(横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法)   二、手术治疗中包括   1、常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换   三、介入治疗中包括:   1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法(CT导引下介入药物修补术(PRT))   6 微创疗法(CT、C臂联合导引温控热疗修补术(IDET))   (一)药物治疗   药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴,其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的。   (二)牵引治疗   我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症。因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张、痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状。综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。   (三)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗   物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。   (四)封闭疗法   封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。   (五)针刀疗法   针刀疗法分为水针刀和小针刀。   水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。   小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
相关问答

怀孕并不会治好腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出通常不是妊娠可以治愈的,腰椎间盘突出是一种脊柱疾病,需要进行适当的推拿。平时要多做运动来控制症状,平时要多注意多休息,孕期要多吃些东西,还要注意休息,定期孕检,确保自身和胎儿的身体健康。而腰椎间盘突出症需要及时就医,通过牵引治疗等方式来治疗,必要时还需要服用止疼药。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

患有腰椎间盘突出之后,仍然可以做大多数的体育运动。非急性期的时候,可以适当做腰部负重较小的体育运动,比如游泳、乒乓球、羽毛球、篮球等运动。在运动的过程中,一定要注意腰部尽量避免过度负重,而且在弯腰的时候一定要保证正确姿势,避免久坐,这样就避免了腰椎间盘突出的复发。当腰椎间盘突出急性发作的时候,就要避免做运动了。要注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性,尤其加强腰背肌的功能锻炼,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

椎间盘突出之后,由于造成了神经还有脊髓压迫,会产生一定的功能障碍。第一方面,是患有腰椎间盘突出之后,会导致腰部的疼痛以及坐骨神经痛,从而会明显的影响到,日常的生活质量,影响到睡眠工作以及生活。第二方面,腰椎间盘突出的危害,还在于神经损伤,间盘突出压迫脊髓硬膜囊以及神经根,可以导致中枢神经损伤,也可以导致外周神经损伤,严重的甚至会导致,马尾神经损伤,引发二便功能异常甚至障碍,更为严重的甚至可以导致,间盘突出水平以远的截瘫。建议做这些动作:两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前滚动挤压。锤击腰部,左右手半握拳轮流朝后锤击腰椎间盘突出之处。退步行走,挺胸倒走。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎间盘突出做小针刀治疗,有可能会有病情加重的情况出现。腰椎间盘突出进行小针刀手术治疗是会有后遗症的。腰椎间盘突出症主要是因为椎体间的椎间盘向后突出,压迫到椎管,对椎管内的脊髓和神经作用,使其受压水肿,从而使腰部疼痛。小针刀治疗会使腰部周围韧带、肌肉受到损伤,造成水肿、痉挛、粘连挛缩等。从而使腰部感到明显疼痛,如果出现过度牵拉的状况可能会导致腰椎间盘更加严重。建议睡硬板床,保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下。加强腰背部的保护。不要做弯腰又用力的动作。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

怀孕会加重腰椎间盘突出:
怀孕期间有可能出现腰椎间盘突出症加重,怀孕期间体内的内分泌发生明显变化,大量分泌的孕激素导致腰背部肌肉及韧带等出现松弛,腰椎的支持力下降,腰椎的稳定性下降,可能导致腰椎间盘突出症较孕前加重。怀孕期间随着体重的逐渐增加,孕妇腰背部负担持续加重,腹部逐渐隆起患者的重心也随之变化,此时如果长时间站立或远距离行走,可能导致腰椎间盘突出症加重。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕腰椎间盘突出可以按摩矫正。
治疗腰椎间盘突显症的目的在于缓解症状,疼痛和麻木。伴随着症状的缓解,显著的椎间盘机构慢慢平稳,轻微下弯。但是,现在还没有一切药物和治疗方法能够完全修补突显椎间盘的彻底反曲和裂开的纤维环。因此利用药品,牵引带,治疗法,中医针灸,保健按摩等诊治来缓解症状,清除疼痛和麻木,保护腰椎,提升背伸肌避免发作,不追求完全改正椎间盘突显。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。