股骨头骨折

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股骨头骨折移位如何治疗?
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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股骨头骨折   股骨头骨折多因软强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折,髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。   股骨头骨折具有一些明显的特点:   (1)患者多为老年人,部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。(2)伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症。其死亡率较一般骨折者为高。(3)由于解剖的特点,骨折部位常承受较大的剪式应力,影响效果和不愈合。不愈合率约为10%~20%。骨折后供应阻断,不仅影响骨折愈合,且可能发生股骨头缺血坏死,发生率约为20%~40%。   股骨头骨折治疗:   (1)无错位型骨折的治疗:一般采用患肢牵引4~6周的传统疗法。因早期有错位的可能,因而近来趋于早期内固定疗法。   (2)错位型骨折的治疗应做复位内固定手术,根据国内外统计,施行手术时间越早,骨折愈合率越高。内固定形式很多,随着科学的不断发展,内固定形式也不断出现新的固定方法。主要有以下几种:①三翼钉内固定;②多针内固定,常用三枚以上带螺纹的Steimann针在不同的平面与角度穿入,其优点是其强度较三翼钉高一倍而所占的总面积比三翼钉小。且操作简单,甚至可不切开皮肤,经皮穿针,因而减少损伤和感染的机会。③滑动式内固定,由固定钉与一带柄的套筒组成,固定钉可在套筒内活动。当骨折吸收时,固定钉则可在套筒滑动缩短,同时可以保持骨折端的密切接触,术后可早期负重可使骨折端更紧密嵌插,有利愈合。④有孔螺丝钉固定,根据生物力学原理测定设计的内固定器械,较三翼钉稳固,目前已在多数医疗单位使用。   (3)股骨颈骨折不愈合的治疗主要有以下几种:①截骨术,可以矫正下肢的承重线,消除剪式应力,增加臀肌张力,以恢复髋部功能。亦可于截骨同时做内固定及植骨术,以促进愈合。截骨的条件是股骨头无缺血坏死,股骨颈无吸收,骨折能复位,股骨头内收不受限。②植骨术,先行骨折复位和内固定,于腓骨或髂骨取条状骨,由与内固定平行的大粗隆部钻遂道孔植入。亦有用髂骨松质骨植入骨折处,也可采用带血管束的肌蒂骨瓣植骨的新方法。③人工股骨头置换术,主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者,以及高龄新鲜头下型股骨颈骨折患者。手术多采用后切口或后外侧切口。其优点是可早期使用患肢,不存在骨折不愈合的问题;其缺点是并发症多,如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长,并发症越多,一般不适于青壮年患者。
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一般情况下,单纯性股骨头骨折很少见,股骨头断裂、股骨颈骨折等早期症状是髋关节疼痛,不能站立行走,在锻炼过程中会有剧烈的痛苦。晚期,因髋关节的屈伸度受到限制,导致下肢缩短,臀部酸痛,行走不便。可以通过外科或开刀的方式来进行早期的手术。后期出现的是不典型的股骨头坏死,当病情发展到后期,需要进行髋关节置换手术,有较好的治疗效果。

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股骨头骨折的处理方法要看病人的年纪和严重的情况。根据不同的治疗方法,行走的间隔也不尽相同。老人的股骨头骨折,或是股骨头骨折比较严重。一般情况下,可以进行髋关节替换术。髋关节置换术后三五日内即可正常走路。对于年轻人的股骨头骨折,最好是采用内固定的方法。行内固定术术后一般要3个多月才能恢复行走,要定期检查x片。

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老人股骨头骨折能好,建议及时前往医院就诊治疗。
老年人如果出现股骨头骨折,通常需要进行股骨头替换,因为股骨头骨折很可能会导致股骨头坏死,如果要进行保守治疗,必须要在病床上躺很久,可能会导致坠积性肺炎和下肢静脉血栓,不利于老人的机体健康。因此,对于老人股骨头的损伤,最好采用外科手术的方法进行人工股骨头替。

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股骨头骨折会有髋部肿胀、疼痛剧烈,患髋因疼痛功能严重受限等症状表现。
股骨头断裂病人的髋部肿胀剧烈,疼痛剧烈,疼痛剧烈,疼痛使患髋部疼痛明显。这种类型的骨折多为髋部损伤,表现为后脱位、下肢弯曲、内翻、内翻、弹力固定、四肢短缩或髋关节脱臼等。
建议患者出现以上症状后,不要拖延,及时就医,也不要胡乱用药,以免影响身体健康。

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一般情况下,股骨头骨折比较严重,具体内容如下:
由于股骨头的断裂会造成股骨头坏死,从而造成严重的后果。如果病人有较好的对位点,可以用皮肤牵引或骨牵引,大约一个多月,这样可以保持骨折的稳定和加速骨折的恢复。对有明显脱臼的股骨头下段,经常使用假体替换。髋臼断裂后应立即进行全髋关节置换,术后恢复一段时期就能正常走路了。

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股骨头骨折一般可以进行手术治疗。
如果是股骨头骨折,首先要确定是否存在其他原因。股骨头骨折通常会伴随着髋关节的脱位和髋关节的断裂,对于可以内固定的患者,尽量使用髋臼股骨头的切开、复位和内固定,同时要进行解剖学和复位。当出现较大的骨折块,或是严重破碎,无法进行修复时,就需要进行人工关节置换。股骨头再造完成以后,后期也会发生缺血性的股骨头坏死,根据不同的症状和程度采取相应的措施,甚至需要进行关节置换。

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