右肾占位性病变不一定需要马上手术，ct扫描肾上已经是占位性病变，可以考虑进行肾脏穿刺活检查，然后送病理检查，看是良性还是恶性的，如果是恶性就应该马上手术治疗，如果是良性，可以先观察，要定期做彩超或ct扫描。
右肾占位，指的是右肾肿瘤，俗称的癌症，可以分为良性和恶性，具体情况要根据病理结果确定。如已确定是右肾占位，建议进一步查泌尿系增强CT或者是PET-CT等检查，明确良恶性及全身转移情况。
右肾占位不一定是肾癌，囊肿，肾脏错构瘤等病变也会形成肾脏占位，但这些都属于良性病变，并不是癌症。如果发现患有肾脏占位性病变可进行CT，彩超，磁共振等检查多数可以明确诊断。
右肾占位不一定是肾癌。右肾占位为影像学描述性语言，即B超或CT下，发现右肾轮廓内有占位效应，均可描述为右肾占位，其包含较广，如先天发育异常的肥大肾柱，为肾脏正常生理表现，影像学会描述为占位，通过后续检查可明确为良性；若为肾血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤，影像学描述也为肾占位性病变；同时，肾脏恶性病变影像学表现也为占位性病变。
不一定要切除的，肾占位就是发现肾脏长了东西，常常是做肾彩超时发现的，有可能是肾的良性肿瘤，也有可能是肾的恶性肿瘤。常见的良性肿瘤，包括肾囊肿、肾错构瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤，患者常没有明显的临床症状，仅仅是在体检做彩超的时候发现的。
右肾占位性病变CT检查怀疑是肾癌需要进行肾脏占位穿刺活检，进行病理检查。病理检查结果可明确病变性质。也有可能是肾囊肿，肾脏错构瘤等病变等形成的肾脏占位，这些都属于良性病变。