月前发现右侧颈部两颗淋巴结!割除的淋巴结送去病理活检...

会员31138119 553.4岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
月前发现右侧颈部两颗淋巴结!割除的淋巴结送去病理活检病理诊断为:(颈部)淋巴结结构大部分破坏残存些淋巴滤泡结构于滤泡间区见大片状肿瘤细胞弥漫分布瘤细胞中等大可见小核仁部分泡浆可见嗜酸性颗粒及些分化较成熟的嗜酸性粒细胞结合免疫组化:CD34(++)MPO(++)符合(颈部)淋巴造成血细胞肿瘤考虑为粒细胞肉瘤或粒细胞白血病累及淋巴结建议查外周血象及骨髓象.免疫组化:CD34(++).MPO(++).CD3(-)CD43(+)CD20残存(+)CD79a少血常规存在多项数据异常:9.14日血常规检查报告嗜中粒细胞总数1.2参考数2-7.5嗜中粒细胞比例29.7参考数50-75淋巴细胞比例53.5参考数20-40单核细胞比例15.8参考数3-1010.5日血常规检查报告白细胞总数3.1参考数4-10嗜中粒细胞总数0.9参考数2-7.5嗜中粒细胞比例29.1参考数50-75淋巴细胞比例52.6参考数20-40单核细胞比例16.7参考数3-10血小板容积比0.15参考数0.16-0.4CT诊断:纵隔淋巴增大最近身体无感到任何异常!请专家帮忙诊断是否得了急性白血病在此深表感谢!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:你这种情况不能排除白血病的可能性在你的血常规上你只是写了白细胞而没有写红细胞和血小板不知道其他的这两项有什么异常.根据你做的颈部的淋巴结的病理来看结果是比较可靠的在临床上粒细胞肉瘤不是很常见但是粒细胞白血病是很常见的在白血病的时候多会有典型的白血病症状如贫血感染出血这三点外周血液及骨髓象会有特殊的改变建议做骨髓穿刺是很有必要的要是血液系统的疾病的话可以明确诊断.
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朱键 昆明市儿童医院内科 三级
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见:根据病理检查及外周血象结果急性非淋巴细胞性白血病的可能比较大建议做一个骨髓穿刺检查才能做最后的确诊急性非淋巴细胞性白血病一般起病缓慢常以长时间的乏力食欲不佳劳动后气急等症状开始但是起病缓慢的病例一旦症状明显病情常急转直下而和起病急骤的病例相似.建议及时支血液科确诊治疗.
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孙英丽 护士 广宗人民医院妇产科
擅长:子宫肌瘤,宫颈疾病
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指导意见:白血病大体上可以分成急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病你这个就应该归于急性非淋巴细胞白血病或者是急性粒细胞白血病化疗的疗效还是比较可靠的部分人是可以治愈的很大一部分都是可以完全缓解完全缓解率在80%-90%之间还是很理想的.注意高营养饮食因为白血病尤其是在化疗期间是高消耗状态要高蛋白高热量而且是容易消化的饮食必要是时候应该静脉营养如氨基酸脂肪乳等.
相关问答

这种病症是多种原因导致的。比如急性或者慢性淋巴结炎,多因头面耳鼻咽喉口腔牙齿牙龈有炎症病灶所致,绝大多数颈部淋巴结肿大和恶性淋巴瘤、癌转移性淋巴结肿大、颈部淋巴结核、血液病或者某些病毒感染等也会导致淋巴结肿大。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

小儿颈部有淋巴结,可能与上呼吸道感染有关,也可能与周围皮肤的感染有关。
颈部淋巴结在上呼吸道感染后,会有疼痛感,需要进行相应的药物治疗,如服用抗凝剂、热敷等。有的孩子会出现淋巴结炎、化脓,如果脓肿还没有形成,说明脓液积聚不多,要积极进行抗感染治疗,消除结核,同时还可以通过激素来抑制炎症反应。
早期进行对症治疗,这样才能控制和吸收,但是这个过程会比较长。如果脓液积聚过多,就会出现破溃或者需要做脓肿的切开引流,单纯摸到淋巴结并不可怕,但是要注意孩子的身体状况,以免感染进一步恶化。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

颈部淋巴结肿大大多数是由于头颈面部急慢性炎症所致,如口腔溃疡,口角炎症,牙髓炎,扁头体炎,中耳炎,乳突炎,疖肿等,如是炎症引起建议积极治理原发病,给予抗炎治理,如是颈部淋巴结结核导致,建议给予抗结核治理,如果是甲状腺和鼻咽部肿瘤转移所致,可限期手术治理。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

为提高穿刺的准确率,可以在B超的引导进行穿刺,淋巴结穿刺准确率是比较高的可达95%以上,由于淋巴结穿刺取材较小,有可能出现假阳性,故其准确度比淋巴结活检的准确率差,如果穿刺不能够确诊可以改为淋巴结活检术。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般情况下,由于腋下淋巴结的直径1.9cm,一般不需要进行组织切片检查,具体内容如下:
1、腋下淋巴结常见的是良性的乳房病变,例如乳腺囊性增生症导致的反应性淋巴结炎,一般可以进行疏肝理气等对症的处理之后,可以有效减轻不适症状。
2、如果是乳腺恶性淋巴结转移癌出现的腋下淋巴结,患者通常需要进行乳腺癌的根治手术,同时进行腋下淋巴结清扫,这样的话,再进行腋下的淋巴结活检是没有任何作用的。
因此,一般情况下,腋下1.9cm的淋巴结是不需要进行活检的,如果出现这种情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般淋巴结活检,就是说不进手术室,然后在局部麻醉的情况下取出浅表的淋巴结,然后送到病理科,通过染色或者其他方法,看看有没有发生其他的病变。方法是金标准,但就是有创伤,如果发生局部或者远处转移,瘤体较小适合手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病