我在12年前怀孕的时候左肾得过肾积水后又得了肾盂肾炎,大约在...

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我在12年前怀孕的时候左肾得过肾积水后又得了肾盂肾炎,大约在5年前发现左肾有些变小但并不明显就没在意,在有尿意的时候偶而有痛感,左肾区常发凉,最近一体检发现左肾明显变小,只有右肾一半大小,而且双肾内结构不清,皮髓质界线不清,但肾功能等各项化验指标未见异常,这种情况应该如何治疗
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李方晓 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:常见的内科疾病尤其是肾脏疾病有丰富的临床经验。
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一、什么是肾萎缩
肾萎缩是病理解剖学上一个名词,是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的身高、体重相互比较的,相对偏小或明显缩小的一种异常现象。长时间的肾脏疾病,导致肾单位,尤其肾小球受损,使整个肾脏出现体积缩小。肾小球和肾小管部分或全部破坏,肾脏失去了生理功能。因此肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的。肾脏大小的判断有重要的临床意义。肾脏缩小或增大,可以提示肾脏的病变。当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症。
二、肾萎缩的病因是什么
引起肾脏体积缩小的常见原因有:慢性肾炎(双侧肾脏一致性缩小)、慢性肾盂肾炎(双侧肾脏或一侧肾脏缩小)、肾结核(单侧肾脏缩小,伴对侧肾脏积水或代偿性增大)、肾动脉狭窄及先天性发育不全。
三、如何测定肾萎缩
测定肾脏大小虽未能直接找到肾脏病的病因,但可初步了解病变的性质,提起医生的注意,或作急性、慢性疾病的鉴别,提供合理治疗的依据。测肾脏大小的方法有多种,以B型超声检查最简单方便,而且经济,应作为体格检查的一个常规项目。B型超声测定肾脏大小方法包括肾两极的长径和肾实质厚度。肾脏长径依民族、身高、年龄而有一定的差别,左肾稍长于右肾,男性稍大于女性。按我国人群的调查,成人肾脏长径大致为10~12cm,宽5~6cm;老年人的肾脏体积随年龄的递增而缩小,调查认为老人肾脏长径为9.2~11.8cm,11.8cm为增大。成年人肾实质厚度约1.5~2cm,老年人亦无明显差异,2.0cm为增厚。据调查以肾脏长径加肾实质厚度测量鉴别急性和慢性肾功能衰竭,符合率达92.6%。患了慢性肾脏病,定期测量肾大小,可助监测病变进展。
四、如何治疗肾萎缩
石家庄肾病医院在肾萎缩治疗上的总则是微化中药治疗为主,西医对症治疗为辅。首先激活系膜细胞,阻止其继续增生;抑制胶原细胞活性再生,修复断裂的基底膜,增加机械屏障的滤过面积,恢复正常通透性。其次,修复基底膜的电荷屏障功能,微化活性物质的分子链,与基底膜有极强的融合性,其断裂的分子链带有正电荷与病损细胞分别结合后,再次稳定下来,其效能就是促进基底膜上的硫酸类肝素和唾液酸蛋白的合成,抑制其分解,从而保持了基底膜阴电荷屏障功能,减少蛋白漏出,增加毒素排除。再次,重组与重建机制参与肾小球的修复。微化活性化后其它断裂的分子链之间相互重组,产生新功能,组成新分子,修复受损细胞的DNA,促进血液加速,增强新陈代谢;促进受损肾脏组织细胞修复与再生,受损肾脏结构改变后,受损的肾功能逐渐恢复
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怀孕得了急性肾盂肾炎对胎儿有影响。
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种,根据发病的急缓,可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。如果孕妇得了肾盂肾炎,尤其是急性肾盂肾炎,就需要积极的进行治疗,应用敏感的抗生素,当然这种抗生素对胎儿没有影响,同时注意休息。如果孕妇得了慢性肾盂肾炎,平时只要减少诱发因素,就可以避免急性发作,例如平时要注意休息,多喝水。

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肾盂肾炎的早期症状都是伴有发热、显著的尿路刺激症状,或伴有血尿时应卧床休息,体温恢复正常,症状明显减轻后即可起床活动。休息7~10天,症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者,根据全身情况给以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。

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肾结石是如果结石较大,是可以导致肾积水,肾积水的主要症状,是积水侧腰部胀痛,畏寒、发热、脓尿。由于尿液从肾脏排出受阻,蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,其病因有三个方面:阻塞,压迫,畸形。阻塞通常是结石引起的,消除结石肾积水就消失了。

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通常情况下,怀孕状态下如果得了肾盂肾炎,最好积极治疗,具体内容如下:
如果没有过敏状态,尽量应用对于孕妇和胎儿都安全的药物。应用药物的时候需要同时检测胎儿的情况,需要咨询或者到产科门诊去定期复查。如果条件允许,最好用药前做尿液的药物敏感试验,选择最佳的药物。
平时要注意保暖,尤其注意脚部保暖,春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙,穿裙子的话,最好要穿厚羊毛袜打底,以防寒从脚下生。

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得了慢性肾盂肾炎的患者会有一些全身的症状,高热寒战,有尿频、尿急、尿痛等症状,并伴有腰痛,对生活和工作带来很大的不便。肾盂肾炎治疗不及时,迁延不愈,还会引起多种并发症,如肾乳头坏死等疾病,严重者还会发生败血症、尿毒症等,对患者的生命造成严重威胁。

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