肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
如果肾积水合并严重感染，导致感染性休克，需及时抢救，感染性休克病死率高达50%。肾积水严重程度不同，对患者的寿命影响也不同，中重度肾积水，可能导致肾脏感染、肾脏积脓、肾功能减退，病情发展可导致肾功能不全，引发尿毒症等严重疾病，威胁患者生命单纯肾积水，对患者的寿命影响不大。
输尿管阻塞是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。小儿肾积水建议留院，让主治医生对引起肾积水病因进行处理，明确小儿肾积水的原因并对病因进行治疗。
手术治疗，梗阻较轻，做纠正手术，解除梗阻。情况太差或病因复杂，可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。扩张明显的，切除病变的狭窄段和过度扩张的肾盂，再作吻合手术。不能手术切除患者，放双“T”管或支架管；U100钕激光碎石，它通过仪器发出红绿两种波长的脉冲激光，精准定位结石后，安全高效地击碎结石，取石篮自动跟进取石并冲洗，最大程度的护了结石周围的细胞和其它软组织。
轻度的肾积水对肾脏影响不是很大，但是肾积水逐渐加重进入中重度期后，会造成肾脏感染，随着病情发展，还会导致肾脏变薄、肾功能减退，甚至出现尿毒症的严重后果。肾积水会引起血尿，增加肾肿瘤的发生概率。