主动脉夹层必须要手术吗

问题分析：主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现，应该及时手术治疗。
指导建议：如果主动脉夹层出现破裂出血，会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术，就会危急生命。

通常情况下，主动脉夹层是指由于多种原因，主动脉的内膜破裂，血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层，引起血肿，使血管壁分离，被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同，主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛，特别是胸痛和血压增高，除了临床表现外，超声心动图是很有价值的一种检查方法，它对判断升主动脉夹层有很大的帮助，也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性，能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓，有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病，在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用，内科治疗需要住院观察，控制血压，再进行外科治疗。

主动脉夹层主要表现为突发前胸，后背，腰或胸腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样。疼痛呈持续性。沿动脉行走，向胸后背放射性传导。可有面色苍白，心动过速。有一种濒死感。

主动脉夹层术后5年生存率大于95%。手术后他们可以像正常人一样生活，寿命接近正常人。但术后应注意高血压，防止主动脉夹层进展。主动脉夹层的症状是非常危险和危及生命的。但只要手术后恢复正常，不会影响寿命。

主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛，像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长，是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧，甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度，控制的低一点，疼痛就可以缓解。

一般主动脉夹层分为三型一型，二型和三型，也可以根据手术的需求来选择a型和b型。此类分型是根据破口位置及夹层累及范围。第一种类型一般是破口，位于主动脉瓣儿不上5cm内，近端累及主动脉瓣儿，二型破口位置是属于普通型与一行相同夹层仅限于升主动脉。三型破口位于左锁骨下动脉开口以远2到5cm向远端累积髂动脉。