如何控制肌酐的上升

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我父亲今年8月份查出患有糖尿病合并慢性肾功能不全,在河南同济住院45天,但是就是控制不住肌酐,8月145,9月162,10月184,11月195,目前210,现在口服药用炭片,大黄粉,我们当地也没有个好的中医,现请求各位专家给予帮助
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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您好!您的留言已详阅。患者目前的情况诊断很明确:糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生与其他慢性并发症一样,是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现临床持续性蛋白尿,肌酐升高,提示肾脏实质性损伤严重。此期若治疗不当,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。现在患者的情况已经是肾功能不全的第一期失代偿期,所以治疗必须在控制血糖的基础上,积极地恢复肾功能。血肌酐升高仅仅是肾功能损害的一个方面。目前最关键的是要解决肾脏实质性损害的问题,而不是单纯降低蛋白、潜血、肌酐指标,否则肾功能将会进行性恶化,快速发展到肾衰竭尿毒症。针对此种病情我院建议采用“非激素非透析免疫复肾四联疗法”结合科技基因技术处理后的“冬虫固本”系列经典方药进行彻底治疗,通过灭活、逆转、降解、凋亡、修复生新来保护残存肾单位的功能,修复受损的肾单位,使蛋白、潜血的自然消失,血肌酐自然的降低,达到治疗康复的目的。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:您好,糖尿病临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。 长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药,糖尿病监测。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
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患血肌酐偏高病人应选用富含维生素a,维生素b2,维生素C的食物。如果肾衰竭仅有肾功能不全肌酐高,但无尿,无水肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食,如果有严重浮肿,以及高血压甚至心衰的应该严格限制禁盐。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

控制血压,首先要从生活饮食、作息方面入手。平日里要注意低盐、低脂、低糖饮食,注意戒烟、戒酒,运动减肥,规律作息,放松心情。原发性高血压的患者,经过以上调整之后,如果血压仍未恢复正常,要口服降压药物来控制血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肌酐高往往代表患者存在肾功能衰竭,对于肾衰的病人,在饮食上要求低脂、低盐优质低蛋白饮食,每天盐分的摄入量不超过六克,包括零食和调味品中的盐分,不要吃腌制品。病人不要大油大荤,每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重,其中优质蛋白占到50%以上,所谓优质蛋白,包括鸡鸭鱼肉鸡蛋牛奶以及豆制品。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

血肌酐400umol/L能控制十年不透析已经相当不错了。如果为慢性肾功能衰竭,血肌酐达到400umol/L已经提示肾功能贮备能力很差了,患者会存在水钠潴留、离子紊乱、酸碱失衡和贫血等并发症。患者能维持十年,提示患者可能为慢性小管间质性肾病的可能性大,否则肾功能会恶化很快,早早进入替代治疗阶段。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

是糖尿病病人,病情比较长,平时血糖控制不平稳,特别容易出现一个并发症,尤其是糖尿病眼底病变以及糖尿病肾病,如果是肌酐出现偏高,提示一个早期的糖尿病肾病,可以就是,首先要把血糖控制在平稳的水平,可以口服一些保护肾功能的药物定期复查。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

降低肌酐的方法有服用一些利尿药,但是这种方法只是治标不治本。采用微化中药手段治疗,主要是清除一些免疫复合物和病变组织,修复慢性肾小球的基底膜。低蛋白饮食,注意休息。还有一些药物也能降低肌酐,例如血肌酐片等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。