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对于骨盆部位外伤骨折,固定主要分为外固定和内固定两种。
对于骨折断端没有明显损伤或者移位的患者,可以通过骨盆兜行外固定来限制骨折部的活动,从而为骨折的愈合创造条件。如果骨盆骨折出现明显的损伤移位,如果骨盆环结构受到影响,导致肢体短缩,则需要手术内固定,因此,骨盆骨折固定主要是根据骨折部位损移位情况进行外固定。
一般情况下,骨盆骨折外固定架手术治疗是针对骨盆骨折,维持骨折端的稳定性而进行的手术治疗。
患者可以进行硬膜外麻醉或者是全麻状态下进行手术。开始手术前,先将骨盆进行外固定架固定,以免术中骨折断端错位加重骨折损伤,切开后膜之前仔细检查腹腔,确定没有内脏损伤后可考虑行经股动脉插管,腹主动脉使用断流术,阻断盆腔血液供应,然后切开后腹膜寻找出血原因,给予血管修复。
肩关节脱位需要通过下列方式来固定:
通常肩胛骨脱位后,可以先进行第一次复位,复位完成之后,主要是悬吊受体,通过悬吊受体即可,正常情况下,轴节弯曲九十度悬吊在胸口即可,其作用是促进受损的关节囊恢复,在此过程中,过度的活动和激烈的运动都会影响到关节囊的恢复,从而导致习惯性的肩部脱位。通常在三个星期后,可以进行肩部的运动度功能锻炼,在此期间可以进行肩部的运动,具体的方式可以在热敷之后让患者进行摸壁攀高,或者进行拉单杠,不过要逐步进行,不要过于激烈,主要是要经过积极的运动来达到正常的功能。
关节脱位复位后需要固定多久,要根据患者的具体情况进行判断。
关节脱位后需积极完善检查后再于麻醉状态复位,同时复位后还需完善磁共振检查以清晰韧带,关节囊受损的确切程度。如果受损程度不重,则需固定四周左右。如损伤较重,造成关节严重不稳时,仍需积极手术,术后固定约六周左右。恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
一般肩关节脱位要固定三周。
因为肩关节脱位解剖学特征,肱骨头大,盂浅处,肌腱松软,有较大的运动空间,很有可能受到创伤。肩部脱臼后,其周边的肌肉、关节囊会被扯断、局部出现出血和肿胀。由于周边肌肉和关节囊的修复,大约要3周的时间才能完全吸收,因此我们大约要3个星期的时间来进行肩部的脱位和固定,才利于患者的恢复。
有些病人会出现肩部脱位,需要进行特别的固定,例如老人的肩部脱位,可以采用胸臂带内固定,也可以避免出现肩部脱位时出现的肱骨大结节撕裂断裂,出现了肩部脱位时,要用肩关节外展支架进行固定,这样才能保证日后的运动,同时也可以避免肌肉的拉扯。患者在固定期间,要加强日常护理,肩关节脱位的部位要避免运动,防止拉扯到肩关节,导致脱位恢复不佳。