肺积水怎样治疗

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肺里有积水住了一个多月的院水还在涨,请问是什么原因?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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造成肺积水的原因很多, 譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全,心脏病衰竭等都有可能,不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。 心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内,肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻,导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍,进而导致肺积水。 治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗. 去除掉原因肺积水自然可以消除了. 肺积水如何治疗.... 心脏在功能上可分为左右两边,各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环,再经由上、下腔静脉流回右心,称为体循环(又叫大循环);右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心,称为肺循环(又叫小循环)。当左心衰竭时,会造成肺部静脉压增加而造成肺积水,如果诱发因素来得又快又急,则会造成急性肺积水。 急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea),甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。 治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。 中药良方: 泽兰二钱、陈皮二钱、川七一钱、麻黄一钱、冬花一钱、足陈香一钱、木香二钱、砂仁二钱、柴胡二钱、草果二钱、百合二钱、枇杷二钱、藕节二钱、乌甜一钱、柿果二钱、桔饼二钱、杏仁一钱、当归二钱、生芪二钱、白芷一钱半、白芍二钱、川芎二钱、乌枣三粒、石柱一钱半、川仲一钱半、炙草二钱半、蛤蟆二钱、地龙二钱、全虫一钱、犀牛皮〈已禁用〉二钱、蚶壳草二钱、〈生品为佳〉、珠仔草二钱〈生品为佳〉。
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如果肺炎病情严重,会导致肺积水,肺积水又叫胸腔积液,或患者胸腔积液比较少,可以随着肺炎的症状慢慢改善,积水也会被吸收,不用特别治疗,如果积水状况比较严重,使患者呼吸困难,可以进行胸穿穿刺抽液来来缓解症状,肺炎会分为大叶性肺炎和小叶性肺炎,大叶性肺炎的表现是肺炎链球菌感染,小叶性肺炎多是细菌病毒感染而引起的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺积水又叫胸腔积液,是指因各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,从而胸膜腔内的液体增多即胸腔积液。应给予营养饮食,保障足够营养摄入。可以口服消炎止咳的药物治疗,同时静脉输液治疗。

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肺部积水也就是胸腔积液。需要通过检查来判断是否会出现渗漏、感染、炎症、结核等症状,是否有心衰、低蛋白血症、肝硬化等。如果是因为炎症引起,需要先做消炎和抗感染的治疗。如果炎症吸收积液会自行消退,另外,肺结胸水常规检查、A检查、胸膜活检等检查。肉芽肿和抗酸染色呈阳性,可以确诊为肺结核性胸膜炎,四联抗结核药,并进行胸水抽胸水,常规治疗后胸水可吸收。肿瘤致胸膜转移应综合考虑肿瘤病理、类型、分期,并进行原发性胸腔内化学治疗。

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肺炎能够导致肺积水。一般肺炎患者合并肺积水,发生率在40%左右,这种合并性,疾病病死率远高于单纯性的肺炎,主要是由于细菌性肺炎,累及胸膜导致的,多发生于老年体弱者,没有及时的得到治疗,就会演变成肺积水。主要症状是发热、寒战、咳嗽并且伴有胸闷的症状。在平时要多注意休息,不要过度的劳累,以清淡为主,禁止吃辣椒刺激性的食物也要禁止吸烟,吸烟对肺非常不好。

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肺炎肺积水吃敏感的抗生素治疗。肺炎伴有胸腔积液,有可能是由于细菌感染所致,表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等。建议去医院做血常规、胸部CT、痰培养、细菌药物敏感试验,然后在医生的指导下进行药物敏感性试验,如果病情严重,可以口服头孢类抗生素等。患有肺积水的人可以吃用薏米、赤小豆打粉来煮的粥,薏米可以润泽、健脾利尿、消肿、抗癌。赤小豆利水具有消肿、通畅、利尿、消肿的作用。

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肺积水是否严重要看具体的病情,因为每个人体质不同,病因不同,所以病情的严重程度也不同,患病后常见症状就是呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
导致肺积水的因素也有很多,常见的就是肺结核,肺炎,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,肺梗死,胸膜恶性肿瘤,肝硬化,肾病综合征等疾病。要根据病因进行针对性治疗,避免耽误病情。

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