有糖尿病引起的眼底出血咋治

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有糖尿病引起的眼底出血咋治
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吴健 医师 四川省乐至县回澜中心卫生院五官科 一级甲等
擅长:慢性鼻窦炎
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眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征.常见于高血压视网膜病变,糖尿病及肾病引起的视网膜病变.目前,西医对本病的治疗主要采用激光疗法,纤溶剂,抗血小板凝聚剂等方法治疗.在临床上有一定的效果,这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作,远不如中医药理想,可以在采用激光及西药的同时,以及在病情恢复的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果.
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项凤丹 护士 沈阳爱尔眼科医院五官科
擅长:激光治近视,斜视,网脱,角膜移植
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你好:这种情况需要先控制好血糖,空腹血糖要控制在8.2以下,然后再看是激光治疗还是手术治疗
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治疗 对于糖尿病视网膜病变的治疗,首先要控制原发病,即消渴。中国传统医学的消渴病始见于《黄帝内经•奇病论》"此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。"指出以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。治疗消渴,当对证治疗,临床上以脾肾两虚为主证者当益气健脾、滋阴益肾,多使用三参降糖胶囊;以气阴两虚,脾肾不足者,当益气养阴,健脾补肾,治疗多以参茸降糖胶囊为主。 在临床上对于眼底病,多数采用治标不治本的激光疗法。但是这种损伤性的治疗方法非但不提高视力反而有时加重失明的趋势。中医在临床上多使用眼底病专科中成药祛瘀明目胶囊配合珠红明目滴眼液。祛瘀明目胶囊的作用是益气活血,养肝明目;珠红明目滴眼液的功效是祛障明目。这两种纯中药制剂相互配合,内服外点,可活血化瘀、利水通络从而达到软化血管、促进代谢、改善微循环、恢复视力的目的。尤其是针对眼底视网膜有渗出、水肿、出血等诸多复杂因素共存的情况下,疗效显著,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼的病情发展,尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长。可以**一下珠红明目滴眼液或祛瘀明目胶囊看看说明书。 随访 糖尿病患者眼部并发症是常见的,其中最常见的是糖尿病性视网膜病变及白内障,长期控制不好的糖尿病,随着病程的延长,几乎100%都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。   (1)积极有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常。   (2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生,甚至加速其发展。   (3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查: 1)在确诊糖尿病时就要全面检查眼部,包括:测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次,已有视网膜病变者,应每年复查数次。 2)糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底,以后按照医生要求定期复查。 3)眼压增高,视力下降。已发现视网膜病变,不能解释的眼部症状,增殖性视网膜病变黄斑水肿,都要请眼科医生全面检查。 (4)及时治疗。视网膜病变除有效地控制血糖及血压外,采用中医药辨证治疗,远期疗效理想。对于视网膜血管出血的治疗,目前多采用激光疗法,以及选用剂, 纤溶制剂,抗血小板聚集剂等药物治疗,有一定的效果,但远不理想。所以运用中医药进行治疗,将是一个很好的选择。具体治疗用药用量,还需要结合患者的实际情况来辨证论治。 参考论文: 《珠红明目滴眼液治疗糖尿病视网膜病变的临床观察》 山西中医学院学报 2005年6卷2期 《祛瘀明目胶囊对糖尿病性视网膜病变以及大白鼠糖尿病性白内障治疗的实验研究》 山西中医 2004年S1期 相关论文可以**搜索一下。
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起,常见于高血压视网膜病变,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎性病变。本病病程长,易反复发作,常引起增殖性视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症,如不及时有效的治疗,常可导致失明。
相关问答

糖尿病引起的眼底出血可以通过激光治疗、外手术等方式来治疗。
糖尿病性眼底出血要根据出血程度来判断,如果是在视网膜中,并且是在不是增生和增殖期,没有出现玻璃体部的流血,也没有出现视网膜前面出现的流血,那么可以采用激光进行处理。如果是在视网膜前方,或是在玻璃体腔中,导致玻璃体中有大量的淤血,那么就必须进行外科手术。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果糖尿病患者出现眼底出血,就意味着糖尿病视网膜病变。并发症的治疗主要包括以下几个方面:
1、严格控制血糖:由于糖尿病视网膜病变通常是由于血糖控制不好引起的,医生要及时调整患者的治疗方案,使他的血糖尽可能控制在要求的目标范围内;
2、使用改善微循环的药物,可以改善微循环和视网膜病变的血流量;
3、激光:是眼科医生会使用的一种治疗方法,比如眼底激光烧灼术,通过激光使出血点和出血血管凝固,使其减少出血,但激光治疗没有办法进一步消除已经渗出的血液;
4、VEGF的抗体治疗:这类药物可以减少糖尿病患者眼底视网膜新生血管的产生,达到治疗糖尿病视网膜病变的效果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的眼底出血可以先不进行手术治疗。
眼底出血是糖尿病引起的一种疾病,主要是因为体内血糖过高,导致血管内血液不正常,从而导致出血。
其次,可以选择激光治疗。这种病主要是因为眼底的血管病变,激光治疗却可以通过兴奋来疏通眼角的血管。
最后,可以选择药物治疗,血管病变就会变成血小板凝聚,这种病也是一样,血管里的血小板溶出过高,会导致眼角出血,所以用药物可以修复血管,具体用药需要在医生的指导下进行。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的眼底出血需要尽早做激光封闭。以及常规性的半年复查一次眼底。平时要严格控制血糖,维持在正常水平,低盐低脂饮食,多吃新鲜蔬菜水果。注意眼睛的休息避免劳累和熬夜。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病的病人非常容易导致眼底的出血,眼底的出血被称为糖尿病视网膜病变,这种出血由轻到重可以分为几个等级。如果出血量比较少,可以口服药物治疗,改善眼底血管的循环。如果出血量比较多,还需要做眼底造影的检查,看一下是不是需要做眼底激光的治疗,眼底激光治疗的目的是阻止病变的进一步进展。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

应该先把血糖控制下来再说别的方面,血糖控制不下来可能眼部的并发症还会继续发展,到时侯可能造成失明,很严重。由于长期血糖升高,体内代谢紊乱,糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是引起盲目的主要原因之一。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征