脚指甲发黑，如果排除了指甲有外伤，应该是灰指甲。平时经常赤脚或者是经常有接触化学物品、脏水等，都是容易导致灰指甲的。建议选择宽松合脚的鞋子，鞋子松软，避免长时间走动，患脚癣或灰指甲时要积极治疗。
患者脚趾甲盖掉了是否需要包扎，这要依据患者脚趾处是否合并有化脓性感染，脚趾创面是否伴有较多渗液等因素进行客观分析。
1、如果患者因灰指甲造成脚趾甲处的皮肤干燥，没有明显的红肿、渗液，脚指甲盖脱落可不需要进行局部的包扎，可给予活力碘棉球局部消毒2-3遍后，脚趾甲可在短时间内再次生长。
2、为防止肿胀和感染可口服活血止痛胶囊和阿莫西林胶囊，抬高患肢，如伤情比较严重，要去医院做拍片检查，看趾骨是否有骨折。
发现脚指甲是黑色的可能是指甲挤压造成的充血，也可能是穿鞋挤压时太紧造成的，如果没有疼痛，选择宽松的鞋子，观察黑色的充血是否能逐渐消退，如果可以，就没事了，如果不能还要就医院排查是否患有甲母痣。
灰指甲又称甲癣，是由于皮肤真茼侵犯指甲而引起，早期可累及单个指甲进而发展成多个。它的症状有，指甲变色增厚，指甲易断破损，枯黄变色，指甲易折断，严重者甲板与甲床分离。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
