上消化道轻微出血大便有些发黑前胸略有堵闷的感觉.前三...

会员31081628 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
上消化道轻微出血大便有些发黑前胸略有堵闷的感觉.前三年被诊断为酒精性肝硬化长期喝酒的原因所至.
曾经治疗情况和效果:

2月25日入院治疗用的药主要是保肝和止血类的14天后出院.这二天又发现大便有些发黑

想得到怎样的帮助:

求主治上消化道出血降门脉压的口服药()

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道包括胃十二指肠空肠回肠盲肠结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管胃十二指肠上段空肠以及胰管和胆管的出血.
意见建议:你好建议你先积极治疗贫血症状随后及时到医院查下胃镜和肠镜找出出血原因!防止好了之后遗漏疾病的诊察!一般治疗卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压脉搏出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压.保持病人呼吸道通畅避免呕血时引起窒息.大量出血者宜禁食少量出血者可适当进流质.
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李新强 医师 河南省三门峡市池县仁村乡卫生院内科 一级甲等
擅长:内科、消化
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指导意见:有无上消化道大出血病史可考虑手术治疗脾切除加喷们周围血管离断术肝衰时可考虑行肝移植
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朱键 昆明市儿童医院内科 三级
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:上消化道出血以垂体后叶素是首选药物但作用时间短以往主张小剂量用药门脉高压药物治疗是用β-受体阻断剂降低门脉压力此作用主要是通过减少门脉血流量来实现但此药效果在不同个体间差异很大首选心得安每日2次或纳多洛尔每日1次并调整剂量使心率下降约25%(常用剂量约为80~160mg/d)合用单硝酸异山梨醇酯20~40mg每日2次可进一步降低门脉压力
意见建议:最重要的是选择健康文明的生活方式、控制饮酒量尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等大量饮酒或长期饮酒者应定期检查肝功能
相关问答

上消化道出血就包括胃出血,上消化道出血可以吃:
1、服用奥美拉唑、H2受体抑制剂和凝血酶联合使用后3-5d可以减轻症状通过胃镜进行。
2、食管胃底静脉出血可以使用垂体后叶素来进行止血,但是效果不是很好,还可以通过服用生长抑素来进行治疗。
3、三腔二囊管压迫、内镜下食管静脉曲张套扎术、电凝等药物可以进行止血。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素,所以要调整好自己的饮食习惯。
1、出血期:消化道大出血,特别是上消化道大出血,应暂停进食;少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质,如果情况允许,可以在短时间内以牛奶为主,牛奶可以中和胃酸,帮助止血。除了牛奶,还有豆浆、米汤、藕粉等;
2、恢复期:出血24小时后,应给予少量的流食,同时注意有没有再次出血。如果病情稳定,则逐步增加流质食物,适当改变为半流食或软食,直到正常进食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性上消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,危及生命。
胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门粘膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等是导致胃十二指肠消化性溃疡的主要原因。轻微的患者可能没有任何症状,主要是呕血、黑粪、血便,还会出现头晕、乏力、晕厥等不典型的症状。少吃含粗纤维、油炸或油炸性食品,比如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉。胃酸过多者,应少吃或不吃容易产酸的食物,如蔗糖、甜糕点、红薯。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,上消化道出血可能是溃疡性出血、肝硬化性静脉曲张、血管病变等原因导致的。其预后情况通常与病因相关,具体情况分析如下:
1.消化性溃疡性大出血:经止血处理后再进行抗炎处理,可恢复正常;
2.肝硬化性静脉曲张导致的大出血:肝硬化是不可逆的。对于肝硬变的曲静脉曲张,可以采用减少门静脉压力的药和止血药,同时还可以进行内窥镜下的处理,防止再出血;
3.其它因素:如大血管出血、食管贲门撕裂、血管畸形等,可采用内窥镜下的钛合金夹具,配合药物治疗,患者的预后良好。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病,它会导致休克和多器官功能衰竭,因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上,对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识:
1、如果患者在医院外面转运,常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智,保证呼吸畅通,避免吸入。应注意吸入氧气,对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等;
2、抵达医院后要进行特别的治疗,如:根据输血的特点,适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎,避免出现并发症,死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分,缓慢补充,避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗,情况已经得到控制,可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血,一定要及时的转诊。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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上消化道出血的危害是以下情况。
食管、胃、十二指肠都是上消化道的疾病,上消化道出血一般都是大量的出血量,出现呕血、黑便等症状。上消化道出血主要有长期的断续、小量的出血,出血比较缓慢,如果持续的比较久,会导致长期出现的乏力、纳差、心慌等症状,从而导致缺血性心脏病、脑梗等。还可能出现严重的贫血、失血性休克,严重影响心脏、脑、肾等器官的供血,从而引发严重的并发症。
日常生活中,需要注意饮食卫生,尽量不吃生冷的食物,避免吃不干净、不卫生的食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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