患者女五十九岁。开始是膀胱结石。2011.1.4.性膀胱碎石...

会员33823007 59岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女五十九岁。开始是膀胱结石。2011.1.4.性膀胱碎石术。2011.3.24.行膀胱碎石硬么外麻醉损伤马尾神经。2012.5.24.根治性膀胱切除术加回肠膀胱术。术后三天发烧越来越重高达四十度引流液增多,故2012.6.4.剖腹探查术发现肠管水肿粘连,包裹性脓肿两处,肠管缺血坏死形成瘘口。术中行泌尿平片检查‘J'管位置正常,故未作处理。关闭腹腔,固定各引流管,术后密切观察病情。术后还是发烧数天不退三个月后逐渐好转,胆肠瘘一直存在,尔后越来越来重到现在已有二年。现在病人身体虚弱不思饮食,从瘘口旁出现小口往外漏屎。2013.1,31做了耻骨上方转移癌至今未愈合,刀口越来越大像饭碗大,每天用碘伏消毒,上雷夫奴尔砂条,还很疼。
曾经治疗情况和效果:

在唐山协和医院住院治疗

想得到怎样的帮助:

1.使肠瘘尽早愈合 2.控制癌变扩散转移 3.使耻骨上方刀口早日愈合。

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姜丽楠 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:除营养不良的因素外,下尿路梗阻,感染,膀胱异物,代谢性疾病均可继发膀胱结石,下尿路梗阻如前列腺增生,尿道狭窄,膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成,膀胱异物如导管,缝线等
意见建议:经耻骨上膀胱切开取石术。简便易行,安全可靠,不需特殊设备,且能同时处理膀胱内其他病变,因而对广大基层医院仍不失为一治疗良法。
相关问答

如果结石单一,且个头不是特别大,采取经尿道的碎石的方法。根据结石的大小及数目来判断采取何种治疗方法。结石比较大,需要手术治疗。结石很小,可以多喝水,较小的结石可以排出。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

无痛的。膀胱结石可以选择体外冲击波碎石。体外冲击波碎石一般适用于大于六毫米,小于两厘米的膀胱结石。如果膀胱结石通过体外碎石效果不佳,可以选择做膀胱结石微创手术。体外冲击波碎石的优点是创伤比较小,可以多次的体外碎石,恢复起来也比较快。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

膀胱结石的最佳治疗方法大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石,其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石大力钳碎石、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

下尿路梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、偏瘫或其他疾病等引起的慢性尿潴留,而形成的膀胱结石,不能采取体外冲击波碎石,结石体积较大,体外冲击波效果不佳,因为尿道狭窄、前列腺增生或膀胱功能障碍,打碎的结石可能无法从膀胱排出。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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膀胱结石外科治疗的方法包括内腔镜手术、开放性手术和体外碎石术。内腔镜的治疗:经尿道膀胱镜结石的治疗方法是目前治疗膀胱结石主要的方法。方法的优点,它可以直观、直接的碎石;可以同时处理下尿路的梗阻性疾病,比如说尿道狭窄、前列腺增生。目前使用较多的是钬激光碎石术:一个是可以治疗结石;第二个可以治疗引起结石的其他的疾病,如尿道的狭窄、前列腺增生等情况。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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膀胱结石的常见临床症状是排尿疼痛,肉眼血尿,尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,排尿突然中断。排尿突然中断的原因是由于膀胱结石堵住了膀胱出口,所以导致突然性的尿液流不出来。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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