脑出血与脑梗塞在病理学上有很大不同。
脑梗的发生机制是因为动脉粥样硬化，血管壁上的厚度会增加，管内的管腔会变窄，从而造成血液循环受阻，从而造成大脑细胞缺血缺氧，从而造成神经的损害。对脑梗塞的治疗以抗栓剂为主。
脑出血主要是因为长时间的高血压导致了脑内的血管瘤，血管瘤的爆裂导致了脑内的血肿，导致大脑组织缺血、缺氧、坏死，从而导致四肢的机能出现缺陷，从而导致大脑缺损。防止再出血、防止并发症、抢救性命是治疗脑溢血的主要措施。对于脑出血病人，不能使用抗血栓药物。
脑溢血在症状上一般都会比较明显，大大部分会出现头痛或者血压不间断增高，以及伴有呕吐的症状，还有症状上可能会有头晕目眩，甚至是昏迷的表现。这时候患者要赶紧就医检查，可以做脑部CT。
头痛是脑出血最常出现的症状，而且常常位于出血一侧的头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时会有这样的症状发生。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多患者是会出现意识障碍。
脑溢血是否严重，取决于脑溢血出血的体积及部位。若出血的部位比较深，在脑干区，则病情较严重，甚至死亡。若出血的部位比较浅、出血量比较少，则病情较轻。脑出血的病人往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽等。
脑溢血患者在发病前会出现面部、胳膊、手指的麻木的症状，而且口齿不清，舌根僵硬，舌头膨大，讲话困难也是脑溢血患者最常见的早期症状，家人发现患者有这样的情况要及早的送医治疗，以免导致严重的后果。
一般情况下，不存在脑出血和脑溢血哪个严重这一说法，脑溢血与脑出血是同一种疾病的两种不说法。具体分析如下：
出血量的大小、出血部位、年龄、合并症等因素决定了出血的严重性。多见脑溢血、脑干出血，病人年纪大，有合并症，通常情况比较严重，预后不佳。对于少量的脑溢血、贝壳核出血、没有任何合并症的病人，其预后都比较好。在发生后要进行全面的医疗护理。
