肾盂积水是由多种疾病引起的，常见的病因有尿路梗阻、外伤、感染、肿瘤压迫、先天性结构和功能异常等。
一、主要原因
1.内腔阻塞：
(1)输尿管或后尿道瓣膜及尿道狭窄等先天性畸形。
(2)尿石、血凝块、肾乳头坏死、脱落等异物。
(3)肾孟、肾盏、输尿管、膀胱肿瘤等肿瘤。
(4)输尿管炎、尿道炎等炎症。
2.腔外压迫：
(1)前列腺癌、子宫体及子宫颈癌、后腹膜肿瘤等邻近膀胱及输尿管组织肿瘤。
(2)前列腺良性增生。
(3)后腹膜纤维化及泌尿道周围组织炎症。
(4)输尿管扭曲的肾下垂。
(5)妊娠子宫。
3.功能障碍，神经性功能障碍：如脊髓损伤所致膀胱麻痹，其他如输尿管﹑膀胱、尿道等功能障碍。
二、诱发因素
结石、外伤等都会导致尿液无法排出，从而导致肾盂积水。
肾盂造影全称应该是静脉肾盂造影，就其名字而言有静脉、有肾盂、有造影，对比剂应该是从静脉里打进去，然后随着血液循环在全身循环一周以后，这些对比剂要经过肾脏排泄，所以会流到肾盂里面，把肾盂显示出来轮廓，这就叫静脉肾盂造影。
后纵隔占位可能是肿瘤引起的现象。因为纵隔这个区域都是心脏、大血管或者是气管，或者是食管这些重要的组织。这些组织一般出现炎症或者是感染的可能性非常低，一般如果出现炎症或者感染，病人会出现特别明显的症状，发烧、胸疼等。如果出现没有症状的占位，多数还是考虑肿瘤的可能性比较高。
胎儿肾盂增宽引起的原因主要是肾脏先天发育不良还有就是需要考虑是否存在其他的功能病变，孩子检查结果很明确的话，那么就会存在危险度，一般相对比较普遍的就是二十一三体综合征，也会引起肾脏发育，特别是左右两边都会发育不好。
肾盂扩张是一种表现，可以由很多种疾病造成，比如肾盂结石。当结石位于肾盂出口处时，会阻塞尿流，引起肾盂扩张。胃与输尿管连接部狭窄，输尿管的结石，输尿管的炎性狭窄，输尿管肿瘤，膀胱尿潴留，膀胱残余尿增多，这些都会引起尿流不畅，造成肾盂扩张。
胎儿憋尿时，B超检查也可以看到有肾盂分离，待胎儿把尿液排出，肾盂分离的情况可能就会消失，如果肾盂分离在10mm以内，就是属于生理性的，这种不必担心，只需定期复查B超即可。
