尿素、肌酐对肾功的影响?

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体检肾功指标:
甲胎蛋白 AFP 阴性(—)
尿素 Urea 10.56
肌酐 CREA 100
尿酸 UA 342
体检结论:肾功略异。请问危害程度有多大?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。 一般定义为,血液中尿酸含量超过420umol/L就是高尿酸血症。注:每个医院或 检验室的正常参考值略有差异,可以向医师请教。 女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L,通常要到停经期后尿酸值才逐渐上 升,并接近成年男性的数值。 儿童的正常参考值较低〔约在180-300umol/L〕,在青春期后男子的尿酸开始上 升,逐渐达到成人浓度,女性则要到停经期后才开始上升,慢慢达到成年男子 水准。 找出致病原因:知道尿酸过高,首先就是要找出引起尿酸升高的原因,而不是盲目用药,才能拟出正确的治疗方向。例如肥胖、药物〔如阿司匹林、抗肺结核 药物、利尿剂等〕、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等,这些会引起尿酸升高的 原因去除之后,通常尿酸值会回复正常。无症状高尿酸血症患者〔即从未有痛 风关节炎发作或尿酸成分之尿路结石〕,通常并不需要药物治疗,可以注意一 下食物控制,只有极少数患者需要用药,可向内科医师或风湿病专家请教。 尿酸过高的原因:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三 分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠 道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会 造成尿酸升高。 测量24小时尿液中的尿酸含量:留24小时小便中尿酸含量,可以对病因的了解及 药物的选择有帮助,一般我们把痛风或高尿酸血症分类为生产过剩型或排泄不 良型。所谓生产过剩型,是指在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过每天8 00毫克,〔若采低嘌呤饮食一星期后再测量,则是超过600毫克〕,排泄不良型 则指一般饮食状况下,24小时尿液中尿酸含量低于每天800毫克,〔若采低嘌呤 饮食一星期后测量,则是少于600六百毫克尿酸/24小时尿液〕。 只有尿酸浓度过高,但尚未得到痛风者几乎都不需要药物治疗,只要控制饮 食即可。但最重要的还是找出尿酸升高的原因,以便针对原因治疗。 如有过痛 风发作者,则应马上接受治疗.最近几年国内陆续发现慢性痛风石患者压迫脊髓 神经导致下肢瘫痪例因痛风石伤口感染导致败血性休克,或痛风导至残疾、痛 风导至肾功能衰竭等。其实只要好好早期治疗,这些都是可以避免的。
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尿素氮肌酐尿酸三项都低不是肾功能不全。尿素氮肌酐偏低,那么没有什么问题的,除非有肝病的情况下出现降低,需要引起重视。建议可以考虑检查一下肝功能,肝胆彩超,看是否存在问题,检查情况对症处理,如果检查没有发现特别明显问题,那么暂时不做特殊治疗的,定期体检就可以了。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌酐高的患者可能存在糖和脂质的代谢异常,部分患者可能出现继发性高血糖。
糖尿病患者持续血糖控制不好会出现各种并发症,其中最常见的是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病患者早期可能表现为微量白蛋白尿,随着病情的发展,大量蛋白尿、血根升高,最终可能发展晚期肾病,大部分需要肾脏替代治疗。因此,对于肌酐高的患者,平时要注意血糖监测,进行适当的治疗。糖尿病患者平时要积极控制血糖,避免并发症的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

孕妇尿素肌酐偏低可能是因为孕妇孕期间营养不良所引起的。
正常情况下,尿素肌酐偏低可能是孕妇在孕期营养供给不充足,引起缺钙缺铁的现象,导致低蛋白等症状出现,从而发生尿素肌酐偏低。出现这种情况时,应及时去医院进行检查,查明原因,在医生的指导下进行对症治疗。此外,孕妇在孕期应当多补充营养与维生素,多吃清淡食品。例如,牛肉,白菜,芹菜等。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

血肌酐的正常值在80-110μmol/L之间,而尿素氮的正常值在2.8-7.5mmol/L。而且男性和女性的参考值范围可能还存在着略有不同的情况,因为男性的代谢率比女性高,因此可能参考值的上限要略高一些。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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尿素氮和肌酐的比值正常值在12-20比1之间,尿素氮和肌酐比值升高在临床上,第一、往往就是由于尿素氮水平过高,这个时候往往见于高蛋白饮食的患者,以及消化道出血的病人,还有肾前性因素导致的尿素氮吸收增加。

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