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患者年龄62岁,本身患有糖尿病,近两个月腰酸,昨日拍片得知3-5节腰椎增生。请教治疗方法。谢谢!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:腰椎增生主要是由于长期的劳累或者由于年龄的增大导致的正常性退变增生引起的。目前主要的治疗方法是针灸和推拿或牵引。
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1、如何知道自己是否感染乙肝?

请检查乙肝病毒标志物,就是俗称的乙肝“两对半”,目前也有“三对”和“三对半”,但在检测意义上没有实质的扩展,结果的意义下面有论述,但最好要由医生判断。

2、乙肝标志物都有哪些?

表面抗原(HBs-Ag),表面抗体(HBs-Ab);

E-抗原(HBe-Ag),E-抗体(HBe-Ab);

核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG) ,核心抗体IgM (HBc-Ab- IgM);

前s蛋白;

HBV-DNA。

3、乙肝病毒标志物的意义?

HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不能提示病毒复制及传染性;

抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;

HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;

抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,某些情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;

抗HBc-Ab - IgG提示感染过乙肝,是乙肝的流行病学检查;

抗HBc-Ab - IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动,但该项检查精确率不高;

前s1蛋白,阳性提示病情复制;

HBV-DNA,提示病毒复制程度;

4、乙肝五项的常规排序?

(1) 表面抗原(HBs-Ag)

(2) 表面抗体(HBs-Ab)

(3) E-抗原(HBe-Ag)

(4) E-抗体(HBe-Ab)

(5) 核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG)

本篇文章内提到的乙肝五项排序以此为准。

5、乙肝五项的常见组合?

1、3、5阳性,俗称大三阳,提示感染乙肝病毒,有传染性;

1、4、5阳性,俗称小三阳,提示感染乙肝病毒,传染性小或无;

2阳性,多是注射疫苗的结果;或感染后痊愈;

2、5阳性,提示感染后痊愈(2、4阳性;2、4、5阳性意义相同)

6、单纯5阳性提示什么?

病毒标志物是有一定浓度的,如果病情长期稳定,某些病毒标志物浓度会降低甚至消失,以至于试剂检测不到,显示为阴性,

单纯5阳性提示感染过乙肝,有两种可能:2、5阳性或1、5阳性,2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验,前者的可能性更大一些。

我们知道,2、5阳性提示感染乙肝后痊愈,体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制,此时注射乙肝疫苗,会激发免疫,使表面抗体浓度增加,根据这个原理,我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。

方法:注射一支疫苗以激发免疫,过一个月检查,如果表面抗体转阳,说明原来是2、5阳性,否则应该是1、5阳性。

注:单纯4阳性或4、5阳性意义同此。

7、肝功能包括哪些?

肝功能检查是判断病情的重要指标,常规项目有:

丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT);

门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT);

碱性磷酸酶(ALP);

γ-谷氨酰转肽酶(GGT);

总胆汁酸;

白蛋白/球蛋白(A/G);

总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。

(1)、ALT与AST:
  ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。

(2)、ALP和GGT
  碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
  碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄。因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
  γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广,如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时,此酶升高。当肝炎恢复期时,ALT和AST已经恢复正常后,γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此,目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。

(3)、白蛋白/球蛋白(A/G)
  白蛋白在肝脏内制造, 肝功能受损严重时白蛋白减少, 降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原(敌人)时, 机体的免疫器官就要增兵,来消灭敌人。因此,球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值为35-50g/L,球蛋白为20-30 g/L,A/G比值为1.3-2.5。

(4)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)
  人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

8、需要检查肝胆脾B超吗?

慢性乙肝患者应该定期检查肝胆脾B超,是肝胆脾脏的影像学检查,对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

9、AFP是什么?有何意义?

甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,胎儿出生后,血清AFP浓度下降,1年内降至正常,正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微(一般<20μg/L)。肝细胞癌可显著升高,慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体,亦可有一过性升高。

10、什么是PCR?

PCR全称聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR),是体外核酸扩增技术,可以将目的基因或某一DNA片段在短时间内倍增至数十万乃至数百万倍,扩增出足量的DNA供分析研究和检测鉴定。

11、PCR法检测的DNA数值变化的意义?

PCR检测将DNA倍增百万倍左右,故结果也会扩大很多。临床上将两次结果对照,变化在100倍以上才认为有意义。例如:1*107,增高为1*109或降低为1*105才有意义。

很多医生以数值的低幅变化来说明其疗效,是没有依据的。更有甚者,将化验单作假,患者服药时每次逐渐调低该数值,给患者以虚假的希望,长期服用药物,反而耽误了疾病的治疗。

12、如何看待病毒数量检测(DNA)?

很多患者把这个数值看得很重,其实是一个误区,更有很多医生也以此吓唬患者,借机推销药品,应该特别注意。

从乙肝发病原理上可以看出,只有病毒复制没有免疫应答,不会引起肝脏炎症,也就不存在肝炎。所以当肝功能等指标长期正常时,多提示病情稳定,此时即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。ganbing114

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建议你积极的治疗为主,发生脂肪肝,同时你属于小三阳,你肝脏势必会加速肝脏的损伤.破坏肝细胞,影响肝功能.建议你最好在正规医院,专业医生的指导下进行用药治疗.现在饮食生活个方面一定要密切注意.
祝早日康复!
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