我的朋友舒张压高的很用什么药好?

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收缩压140舒张压100以上;用药也降不下来;怎么办?
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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高血压患者,一要坚持服药治疗,且主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。 抗高血压的首选药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等。 ①利尿药——氢氯噻嗪:能协同或增强其他抗高血压药的降压作用,可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留, 不易产生耐受性,价廉等。其缺点是:作用较弱,出现作用缓慢,可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症,血脂增高。 ②β受体阻断药——普萘洛尔:不引起体位性低血压,较少引起头痛、心悸等。其缺点是:长期应用骤然停药,可引起原有疾病症状加重; 。 ③钙拮抗药——硝苯的平:降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量,有时甚至改善之。治疗量一般不引起体位性低血压 尚可逆转高血压患者的心肌肥厚,并能选择性扩张入球小动脉,增加肾小球滤过率,在用药第一周产生利尿作用。 其缺点是:降压时通过压力感受器反射性加快心率,引起心悸,还引起踝部水肿。 短效钙拮抗药硝苯地平大剂量不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者。 ④血管紧张素 I 转化酶抑制药——卡托普利:能扩管降低外周阻力而降低血压,尚能降低肾及脑血管阻力, 肾脏及保持脑血流量;对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压,减轻肾小球受损,推迟或防止糖尿病性肾病进展。可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”;降压时不引起反射性心率加快。 其缺点是:致干咳,味觉缺失,少数人中性白细胞减少等 每个高血压患者病情不同,对降压药物反应不同等,因此,要因人而异,选用药物。如心跳过慢的人,不能使用β受体阻滞剂等。 高血压病的治疗要强调平稳降压,不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此,只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想,对血压波动少。 高血压病的治疗通常需要很长时间,有的甚至需要终生服药。要有长期坚持,规律服药的心理准备。 治疗的目的既要降低血压,又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用,综合干预高血压带来的危险。 总之,要在医师指导下,合理选用上述药物。其原则为:安全性要高;疗效要好;副反应要少;价格要合理。
相关问答

舒张压高可能是患有高血压,需要遵医嘱使用药物进行治疗。
舒张压高是舒张压超过90mmHg的一种疾病。需要服用硝苯地平等降血压的药物。同时还存在肾脏疾病,可能会导致血压升高,可以服用依那普利、卡托普利等药物,同时还需要去肾脏科做肾脏疾病的检查。日常生活中要注意保持低盐、少脂、多吃蔬果、多做锻炼,注意减肥。如果病情没有好转或者恶化,要到正规的医疗机构进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不存在舒张压高的首选降压药这一说法。目前临床上常见的高血压药物有五大类别,数十种药物。没有任何药物能减少舒张压和收缩压,在服用降压药物时,对高血压患者的降压效果会更好,而对于低血压患者和低血压患者,则可以减少。
患者可以去找心脏内科的医师,确定合理的血压控制方法,在服药期间多加注意,这样比较保险,而且不会出现收缩压下降的情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,舒张压过高的原因主要是外周血管阻力增高,心率增快和肾素—血管紧张素系统的激活,包括长期大量吸烟,饮酒,熬夜,精神紧张,长期焦虑,过度劳累,缺乏运动,肥胖,高热量、高脂肪、高盐饮食等。如果出现舒张压过高的情况,患者应该注意调整饮食,尽量以清淡有营养的食物为主,
此外,高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

舒张压高的病人,日常生活中要注意自己的情绪,舒张压增高的原因有很多,包括情绪、压力、药物等,都要进行相应的检查。
舒张压高代表着人体的血管弹性较弱,随着年龄的增长,心脏的舒张压也会随之降低,压力也会随之降低,如果心脏舒张压过高,那么舒张压就会降低。因此,如果老年人出现了收缩压高血压,那么大动脉的弹性就会降低。
高血压是一种以体内循环血管内的血压升高为特点的疾病,其症状为收缩压在140mmHg以上,舒张压在90mmHg以上,并伴有心、脑、肾等器官的功能性和器质性损伤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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高血压舒张压高的危害肯恩是头痛、心脏痛等。
舒张压高是一种常见的危险因素,舒张压高主要是因为左心房和左心室,导致主血管扩张,长期下来就会发展成高血压心脏病,出现头痛、心脏刺痛等症状。要想改善和避免这样的情况,首先要从平时的生活方式开始,平时要多注意多休息,避免过量喝酒,养成好喝酒和抽烟的毛病。另外,舒张压太高还会引起心、脑、肾、视网膜等器官的损害,从而引起体内的油脂和糖代谢的异常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

影响舒张压的主要因素为外周血管阻力,当病人外周血管阻力增高时,则体现为舒张压增高,反之,当病人外周血管阻力下降时则体现为舒张压下降。而影响病人外周血管阻力的因素较多,其中较常见的有吸烟,饮酒,过度劳累,精神紧张,熬夜等。所以当病人出现舒张压升高时,首先应避免吸烟,严格戒酒,避免过度劳累,规律休息饮食,并间断复查,如果病人血压仍不能降至正常,则需要规律口服降压药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病