到底什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏的损伤,所以叫糖尿病肾病,是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与,在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。
糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系,糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要,如果没有糖尿病病变,糖尿病的病程很短,提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿,应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段,就要积极治疗糖尿病肾病,最重要的还是要积极应对,乐观的心态去治疗。
控制血糖强化血糖控制可延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。控制血压降压治疗应处于高度优先的地位。血压达标应在130/80mmHg以下,比没有糖尿病的控制血压的水平要低。控制血脂当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时,可降脂药物治疗。控制蛋白尿血压正常的糖尿病,如伴大量白蛋白尿,应用ACEI或ARB治疗;血压正常,伴微量白蛋白尿的考虑应用ACEI或ARB治疗。
糖尿病肾病的分期标准如下:
1.1期,EGFR增加,无蛋白尿;
2.2期,也可分为A期和B期,直接升高EGFR是否正常或降低,而蛋白尿只是微量或少于微量蛋白尿。
3.3期,临床上可以测定微量蛋白尿,EGFR呈明显下降趋势。
4.4期、临床显性蛋白尿,一般尿常规可检出。微量白蛋白尿不是阳性,但在普通尿常规中已出现蛋白尿,EGFR呈明显下降趋势。
5.5期,患者肌酐升高,肾功能受损,大量蛋白尿,又称糖尿病肾病5期、晚期。
糖尿病肾病是在长期的糖尿病病史的基础上出现肾脏损伤,在糖尿病肾病发生之前,往往会有糖尿病的眼底损害,出现视物模糊等症状。糖尿病肾病最主要的表现是大量蛋白尿,对于蛋白尿,并没有特别有效的治疗办法,用一些保护肾脏以及ACEI或者ARB类的药物去减少尿蛋白,注意控制好血糖,血脂,血压,通过这些肾脏病的一体化治疗延缓肾功能的恶化。
糖尿病肾病的三期属于早期糖尿病肾病期,在这一期排泄率持续升高,血压轻度升高,出现肾小球硬化,这个时期是好的治疗时期,应该在降压、降糖、降脂的基础上,找到一个合理的治疗方法,认识到疾病的严重性,及早治疗。