胆囊癌是胆囊最常见的恶性肿瘤,其发病隐匿,早期无特异性症状,临床见到的胆囊癌病人多为进展期(即中晚期)病人。这个病十分难以治疗,且胆囊癌对于放化疗均不敏感,因此治疗效果很差。
考虑诊断,泥沙型胆结石,肿瘤指标CA199明显高于正常,提示腹腔脏器肿瘤可能性。结合年龄,确诊意义不大的。要确诊肿瘤,需要有病理依据,手术留标本送检病理。可行全身PET-CT检查。个人意见,目前确诊意义不大的。根据临床不适症状给予对症治疗。提高生活质量。加强营养。
癌细胞已经出现扩散转移现象的话一般为中晚期,癌细胞出现扩散转移现象的话手术意义可能不大,但单靠药物治疗的话可能暂时性可以起到延缓病情的效果,但是治疗效果并不明显;建议可以进行生物治疗,提高自身免疫力进行全身性杀灭癌细胞,缩小瘤体的效果,达到良好的带瘤生存的效果。
主要取决于其治疗情况以及身体机能。对于早期胆囊癌的病人而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌病人5年生存率可达60%以上。对于中晚期胆囊癌的病人而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药治疗,这些方法均各有其优缺点。对于癌肿扩散程度较大,发生多处转移的中晚期胆囊癌可做姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。
做了胆囊切除的病人可以获得十年、二十年甚至三十年的生存,跟正常人一样。如果穿透了肌层,达到胆囊的浆膜下,通过手术五年生存率可以达到50%左右。如果胆囊癌穿透了胆囊壁,发生了淋巴结转移,发生了肝脏的侵犯,甚至发生了周围肠管的侵犯,五年生存率就很差,甚至很多病人中位生存期可能是一年、半年。
胆囊癌肝转移晚期通过介入,然后注入化疗药物,可以起到控制病情发展、延长生存期的作用。局部可以考虑应用放疗、微波消融以及氩氦刀低温冷冻等局部治疗的方式。如果身体状况允许的情况下,可以再配合全身静脉化疗。