食欲差常腹胀胆管结石

会员31017809 17岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
食欲差常腹胀胆管结石
曾经治疗情况和效果:

检查结果:于肝内外胆管探及数个强回声团大的:2.1cm*1.6cm(左右肝管交界处)2.9cm*1.9cm(右肝管前段)轮廓清后方伴声影随体位的改变而移动不明显余肝内部回声欠均匀肝内血管走行结构尚清门脉主干内径正常肝内外胆管扩张内径:二级胆管0.6cm左胆管1.3-1.4cm右胆管1.1.6cm肝外胆管上段1.5cm胆总管上段0.6cm另于胆总管内见一大小:0.6cm*0.4cm强回声团后方伴声影随体位而移动不明显CDFI:肝内血供正常门脉为入肝血流肝静脉为出肝血流检查结果:胆内外胆管强回声团:结石可能肝内外胆管扩张

想得到怎样的帮助:

因此病曾经手术过胆囊已切除这次是二次手术请建议下那种手术较保险如果选择体外排石是否有效()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁多有 医师 仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成
意见建议:你好常用手术方法有以下几种:1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石胆管上、下端通畅无狭窄或其他蹭者若伴有胆囊结石和胆囊炎可同时行胆囊切除术有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查有助于减少胆石残留率如非手术疗法不成功症状反复发作或加重则需手术治疗2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术适用于①胆总管扩张≥2.5cm下端有炎性狭窄等梗阻性蹭且难以用手术方法解除者但上段胆管必须通畅无狭窄;②结石呈泥沙样不易取尽有结石残留或结石复发者常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者4、经内镜下括约肌切开取石术:适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄尤其是已行胆囊切除的病人
刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:根据你叙述的情况建议你做开放手术后进行终生置管虽然年龄很小但为了防止再度受手术的困恼和对肝脏的损害这是追佳的办法了如果你想迟点手术还可以选一个风险很小的手术经十二指肠进胆管的非创伤手术但只能解决位于胆总管的结石不过17岁的孩子不妨可以先做这个手术祝这孩子早日康复一切顺利
相关问答

胆道结石术后常规放置腹腔引流管,主要是用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内引流液相对清亮,大约在10ml左右,即可拔除。术后前几天腹腔引流量相对较大,引流液多为术中渗血,随着时间延长,渗血逐渐减少。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

主要看结石的大小决定。如果胆管结石比较小,是可以用保守治疗的方式,不要手术服用药物排石即可,治疗期间卧床休息、禁饮酒或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。若胆管结石比较大,则需要采取胆总管切开取石、胆肠吻合术等手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,肝胆管结石可分为肝内结石、肝外结石等,患者应对症进行治疗,具体内容如下:
1.肝内结石:如果患者患有肝胆管结石,并且为肝内结石,但结石体积较小,未引起梗阻,通常不用特别进行治疗。但是,如果肝内结石体积较大,并出现了胆管阻塞的情况,则需要通过手术治疗来去除结石。
2.肝外结石:如果患者体内存在肝外结石,可以通过内镜治疗、手术治疗等方式来进行治疗,以去除患者体内的结石,促进患者身体恢复健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝内胆管结石不会自愈。如果患者有手术指征及早进行手术治疗。采取的手术方式是高位胆管切开取石术。如果患者肝内胆管结石造成某一叶的肝脏萎缩,可以行肝部分切除或者肝段切除。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝胆管结石引起胰腺炎可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
通常肝胆管结石引起胰腺炎患者需要禁食,根据病情决定胃肠减压,静脉补液,抗炎,抑酸抑酶等对症治疗。如果患者疼痛剧烈,可以遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠片等药物缓解症状。必要时治疗需要及时进行手术治疗,期间患者应该规律作息,避免熬夜,以温软的流质饮食为主。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝胆管结石病容易引起右上腹部疼痛,恶心呕吐,服药效果不好很难恢复排出结石,恢复比较慢等,再就是注意饮食作息规律,不要吃太油腻食物和不要喝酒,避免暴饮暴食等以免刺激加重不适症状。皮肤黄疸,严重有可能影响肝功能不好,治疗是手术治疗取出结石。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。