通常情况下，心肌桥引起的心肌缺血不严重不要做手术，严重要做手术。
如果是有症状的心肌缺血病人，或者心肌桥出现了明显的冠状动脉粥样硬化性斑块，如冠状动脉管腔狭窄、闭塞、斑块脱落、斑块不稳定，则需要外科手术。手术分为两种，一种是心肌桥切除术，另一种是冠状动脉搭桥术。心肌桥引起的心肌供血不足比较轻，一般是在平时工作或者运动过度后，没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块的表现，这时不需要做手术。
病因心肌桥是一种常见的先天性解剖学异常，其临床表现为临床上较为普遍。
心脏内部部分，特别是左降支的内段，在收缩期会受到压迫，心肌缺血一般发生在中年人之后。心肌桥心肌纤维在前降支和后降支的方向上接近于此动脉长轴的倾角，但在前、后降支、右心室前支和左心室前支的角度都很小。壁上的冠状动脉横截面上有小管腔和薄壁，特别是在肌桥厚度增加的情况下，这种情况更加突出。壁上的冠状动脉很少发生动脉硬化，但在其近侧和远侧的血管中，经常可见动脉硬化。
心肌桥是一种先天性的、具有特殊功能的心脏疾病。其发病原因尚不清楚，在胎儿发育期就已发展，可以在所有的人群中出现。随着老年人的年龄增加，其发病风险因子越来越多，其中最主要的原因是年纪。
一、主要原因
1、心肌桥是一种先天的血管异常，其原因尚不清楚，但在胎儿发育期就已开始发育。
2、普通人的心脏动脉都生长在心脏的表层，但也有一些患者的动脉出现了问题，从一根动脉中的一根动脉进入到另一根动脉中，就好像一座桥梁，连接着一条动脉。心肌在收缩的过程中，会压迫到桥下的血管，导致血管狭窄，心肌缺血。
二、诱发因素
年纪：到了中年以后，由于心肌桥病变的出现，会导致心血管疾病的发生，所以，随着年龄的增长，心肌桥的发生几率也会增加。
心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常，而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥，而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞，或因动脉瘤形成的硬化性狭窄，会影响到冠状动脉的血液供应，同时又会遮蔽其收缩时的狭窄，或者因为有了这些血管，所以很少能被影像所侦测到，并且通常无法侦测到心肌桥出。
一般情况下，如果心肌桥症状比较轻微，后背不会疼；但如果症状比较严重，后背会疼。具体情况分析如下：心机桥严重的患者，后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状，如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等，能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外，还要结合鉴别诊断，进一步检查颈椎核磁，以确定是否是颈椎病引起的疼痛。