我的父亲10年前得过乙肝定期检查肝功能还比较正常.两年...

会员31006132 59岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我的父亲10年前得过乙肝定期检查肝功能还比较正常.两年前消化道出血150ML左右去医院检查静脉曲张之后情况还好不过一个月前又出现出血200ML左右住院治疗后没再出血大便正常不过出院后一星期又出血量跟以前差不多下面我把最近检查的相关报告大体概述一下:1.B超检查:肝脏:左叶长65MM厚68MM右肋下最大斜径119MM右叶厚89MM肝脏形态欠规则包膜粗糙边缘角正常肝区光点粗细不均血管纹理欠清门静脉内径14MM最大流速13CM/S门静脉主干内见23*18MM境界清CDFI此处血流中断胆囊:上下径36MM厚径16MM壁粗糙腔内呈无回声透声好胆总管无扩张脾脏:脾门厚径54MM斜径16MM脾内回声均匀脾静脉内径10MM最大流速14CM/S胰腺:胰头厚54MM胰体厚11MM胰管无扩张胰腺包膜清楚完整胰腺内回声均匀左肾:上下径102MM左右径61MM前后径42MM右肾:上下径100MM左右径60MM前后径40MM双肾位置正常呈长椭圆型包膜完整随呼吸上下移动皮质呈低回声肾窦呈强回声肾盂肾输尿管未见扩张超声提示:1肝硬化门静脉栓子2胆囊继发性改变3脾肿大4胰双肾未见明显异常2.CT检查:肝脏体积大致正常表面凹凸不平肝裂增宽肝实质密度欠均肝脏左叶内侧段密度稍低增强后呈均匀强化肝内胆管未见明显扩张肝门处门静脉增粗内见充盈缺损胆囊壁增厚腔内密度尚均脾门处见扭曲血管影胰腺大小正常密度尚均未见异常强化周围脂肪间隙清晰腹腔及后腹腔未见明显肿大淋巴结影腹腔内未见积液印象:1肝硬化脾脏大门静脉栓塞肝脏左叶内侧段密度稍低建议随访以排除占位可能2胆囊炎3.肝功能几次检查不太一样两月前53住院时1204.两对半15阳5.DNA:5.25*10"66.甲胎蛋白AFP2.25癌胚抗原CEA5.56糖类抗原19-9CA19-973.56
曾经治疗情况和效果:

上次住院我看了一下主要就做了一些暂时降低门静脉压力相关的治疗.我想知道像我父亲这种情况是不是很严重这么容易就出血我感到很担心有没有好的治疗方法以及一些注意事项.万分感激!!!!()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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易国良 医师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:你好患者超声提示:1肝硬化门静脉栓子2胆囊继发性改变3脾肿大4胰双肾未见明显异常和CT所示印象:1肝硬化脾脏大门静脉栓塞肝脏左叶内侧段密度稍低建议随访以排除占位可能2胆囊都是一种不好的临床表现因为全身的血液要经肝脏解毒后才回全身肝脏的功能受损后供应上消化道的食管要静脉曲张及易照成上消化道出血还可以表现为脾大等症状
意见建议:可以说是病情发展到了中晚期治疗上1.休息2.饮食:以高热量维生素丰富质量高而易消化的食物为主在出现严重损害或肝性脑病前时应限制蛋白质有腹水选用无盐食品3.药物治疗目前没有特效药物以少用药选用必要的药物为原则4.也可以根据自身及经济情况做门脉高压分流术来治疗上消化道出血等
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郭芳 医师 河间市中医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:你好,你父亲这种情况诊断还是比较清楚的:乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张并上消化道出血肝癌?(可能性很大)除了上消化道出血外你父亲应该还有腹水胃底食管静脉曲张、脾大、腹水都是由于肝硬化门静脉高压所致
意见建议:肝硬化晚期病情很重治疗很棘手上消化道出血是很凶险的并发症止血困难可因为大出血导致休克甚至死亡目前只能采取一些对症处理如降低门静脉高压、利尿消腹水护胃止血必要的话还可以输白蛋白、血浆等支持治疗保持大便通畅
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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问题分析:肝硬化消化道出血主要的部位是食道胃底静脉因为肝硬化会造成食道胃底静脉曲张曲张血管在高压下或受到刺激的情况下很容易出现破裂出血出血后血管压力减低在凝血功能良好及及时治疗下可以止血但一旦压力升高就有再次出血的危险
意见建议:目前针对这种情况可以进行食道胃底静脉结扎或脾切除分流等手术术后效果还行静脉分流后汉族要容易出现肝性脑病等并发症平时需要注意大便颜色饮食上建议减少粗硬的食物摄入
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张风忠 护士 河北省威县贺钊卫生院外科 一级甲等
擅长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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问题分析:您好:您的父亲有可能是乙肝转变的肝硬化而且脾也大门静脉栓塞也说明已经很严重了随时都有可能发生大呕血而危及生命
意见建议:我建议您如果肝脏排除占位后应手术治疗可以作断流术这样可以避免大呕血同时也可减轻症状平时的饮食一定要注意不要吃太粗超的食物以免划破胃食管静脉发生大呕血不要吃一些刺激肝脏的药物及食物如油炸烧烤类及辛辣等刺激性的食物等
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根据病人的HBVDNA检测结果,可以把乙肝携带者分为两种:慢性无症状病毒携带者:类病人应该每3-6个月进行血常规、肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

问题分析:从检查结果来看目前这种情况属于既往感染恢复期。不属于感染状态。所以不用担心。
指导建议:抗体阳性,说明存在一定免疫力。可以是接种疫苗后产生的,也可以是曾经感染过,目前已经恢复。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

检测通常有乙肝的五项、乙肝病毒定量、肝功能、血常规、甲胎蛋白、腹部b超。乙肝病毒携带者虽然不需要用药,但需要终生监测,尤其对于年龄四十岁以上的男性需要三个月检测一次。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一种慢性传染病。想检查乙肝,需要验血。可以直接做两个半的乙肝检测。可以看出是否感染了乙型肝炎病毒,或者是否有抗体。直接到医院或疾控中心进行采血检查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝做检测丙肝抗体,也就是抗HCV。丙肝抗体HCV的检测可用于HCV丙肝病毒感染者的筛查,检测结果丙肝抗体阳性的人要进一步的检测HCV-RNA,即高灵敏丙肝病毒定量,同时得依据具体的肝功、肾功、血常规和腹部b超以及甲胎蛋白等状况,以确定是否为感染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒携带者应进行一年或半年的体检,每一次体检都要做乙肝病毒DNA、乙肝表面、乙肝抗原抗体系统,也就是乙肝五项,另外就是肝功能、甲胎蛋白、肝胆脾超声。
而现在,主要做一项肝弹力测试,这种测试的目的有两个,一是确定患者是不是乙肝复发,二是判断这个人是否患上了肝硬化,如果是乙肝病毒携带者,就需要做这样的检查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究