晚上牙疼的更厉害，应该是牙髓炎的典型症状。牙髓炎的疼痛常在夜间发作，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。这可能是因为夜间外界刺激减少，而相对，容易引起牙髓兴奋；或者是由于患者的水平卧位，使牙髓腔内压力增加所致。牙髓炎的疼痛特点还包括：自发性和阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重，去除冷热刺激后，疼痛仍会持续几秒、十几秒甚至更长时间，并且疼痛不能定位。
牙疼引起耳朵痛应该放松心态，保证睡眠，配合一定的营养，调整一段可以痊愈。平时生活中不要经常乱挖耳道，避免进食辛辣刺激性食物。如果经过系统药物治疗效果不佳，可以到医院耳科面诊进行详细检查，或者拍颞骨片及颞骨ct，观察，排除其他疾患导致耳朵疼痛。
如果老年人远离医院在家的时候，只能口服止痛的药物如芬必得、布洛芬等来达到及时止痛的效果。在有条件的情况下要到正规的口腔医院，进行开髓引流的口腔医疗。因为牙齿神经是一个软组织，当发炎的时候，渗出增多。牙齿周围组织比较坚硬，当发生炎症的时候，压力排不出去，所以会压迫神经引起疼痛，即使药物也很难控制这个过程。
牙痛疼痛分级是一样的。从0-10，11个数值，0为无痛。0-3，为轻度疼痛。达到4以上会影响睡眠。4-6为中度疼痛。达到7无法入眠。7以上为重度疼痛，10为剧痛。头发拉扯，锥子刺痛小于等于4级。软组织挫伤、扭伤，包括牙齿的疼痛，在4-7级。三叉神经痛，带状疱疹引起的神经痛，晚期肿瘤的疼痛为10级。
这是牙髓炎导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。建议到医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时注意口腔卫生。
