病人出院诊断为:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人出院诊断为:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变初发劳力型心绞痛窦性心律心脏不大心功能I级;2、颈椎不3、左前降支心机桥;4、高脂血症;5、糖耐量异常;6、双侧肾动脉粥样硬化病人冠脉造影结果:左主干中段斑块浸润狭窄程度20%末段斑块浸润狭窄程度20%;前降支近中段(DI发出前)偏心、不规则病变长约28毫米狭窄程度70%(C)粗大中间支近段偏心、不规则病变长约18毫米狭窄程度85%(B2)D1发出后肌桥收缩期压迫60%舒张期未见压迫;回旋支近中段(OM发出后)偏心、不规则病变长约14毫米狭窄程度70%(B2)之后完全闭塞(C)OM近段斑块浸润狭窄程度20%;右冠脉第一曲漆部前偏心、不规则病变长约22毫米狭窄程度75%(C)第一曲漆部后斑块浸润狭窄程度30%后三叉前斑块浸润狭窄程度10%AM开口处偏心不规则病变长约6毫米狭窄程度85%(B2)病人能否采取保守疗法改善各种不良生活习惯长期服药特咨询专家做与不做搭桥术的利弊本次发病及持续时间:三月初首次发生心绞痛两次其中间隔一天持续时间10分钟左右含服“消心痛”药后两分钟缓解目前一般情况:经过住院治疗和出院后在家服药目前没有任何不适症状病史:初发以往诊断治疗经过及效果:无第一次问题补充:(2007-5-716:45:25)谢谢chengr7916医师给了指导性的意见您的回答缓解了病人的精神压力病人现在不能劳累稍劳累后会出现胸闷不适胸闷不适已经有两年左右从没有看病吃药这次做了彻底的检查后才改变了以前的一切不良生活习惯病人现还在上班并且在医生的指导下服药请问是否需要长期服药?长期服药对人体的各器官有所影响吗?需要多长时间做定期复查?不做手术的危险性到底有多大?再次谢谢chengr7916医师
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:要长期用药以上药物对冠脉硬化、心脏左室重构等都有明确的治疗作用不良反应也容易掌握而且停药后也可以恢复如果能够有效控制心绞痛半年后复查即可不手术的危险性根据个体情况、治疗情况考虑如果只是劳累性心绞痛一般可以有效治疗
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黄运水 主任医师 台州市五洲生殖医院外科
擅长:外科,尤其擅长痔疮等疾病
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指导意见:初发劳力型心绞痛属于不稳定性心绞痛根据造影结果首先要考虑做搭桥手术也就是旁路血管移植手术手术创伤大如果患者暂时不接受手术可以休息、系统治疗观察变化控制好血糖、血压服用拜阿司匹林0.1一日一次、波立维75mg一日一次、消心痛20mg一日三次、他汀类药物每晚一次10-20mg、根据心率服用倍他乐克12.5mg一日二次、合心爽30mg一日三次如果血压在110/70mmHg以上服用洛汀新10mg一日一次
相关问答

冠状动脉粥样硬化性心脏病属心脏病之一,冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因也有很多,遗传因素亦是一个不容忽视的问题。
通常有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史,孩子患冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性稍大,而且较多,故对高血压,高脂血症、糖尿病患者,其亲代也可发生此病,略高于常人。
因此,存在着某种遗传倾向,但并不像哮喘、肿瘤这一遗传就比较明显了,因此,它仍然是医学中尚未被验证的论点。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉中的动脉粥样硬化性斑块引起的,冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重性与冠状动脉管腔狭窄的情况有关。
如果狭窄度大于75%属于重度狭窄,可能会引起更多的心肌缺血,也有可能由于斑块破裂形成血栓而引起的心肌梗死,是比较严重的,如果是轻度到中等程度的管腔狭窄,则会出现心绞痛的症状,一般不严重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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先要明白冠状动脉粥样硬化心脏病它分五大类,从症状最轻的隐匿性冠心病到症状最重的突然出现猝死,都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以应该是有轻有重,轻的就是没有任何症状,到心绞痛、到心梗、到缺血性心肌病,最后猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃清淡易消化的食物比较好。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的,可能会出现突感心前区疼痛的症状,多为发作性绞痛或压榨痛,通常来说,患者的饮食要清淡、易消化、维生素丰富的饮食,尽量不要吃油炸的、动物内脏等高胆固醇的食品,吃清淡易消化的食物比较好,比如菠菜粥、山药粥、瘦肉粥等,避免吃生冷油腻的食物,以及辛辣刺激的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉粥样硬化引起的。具体情况分析如下:
患者可能因为冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少,不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血,继发血小板聚集或血栓形成,进而患上冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者可能会出现皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、呼吸困难等症状。
建议患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理工作如下:
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要进行适量的锻炼,在病情平稳的情况下可以进行适度的锻炼。但是,如果不能很好的控制自己的情绪,可以通过轻度的运动来引起心脏的疼痛。平时要多摄入高热量的食物,要多摄入一些新鲜的蔬果。同时要注意防止受寒导致的心寒,增加心脏的负荷,同时要做到戒烟戒酒,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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