心律失常，经常会心源性休克。怎么治疗最好？

一般情况下，在临床上，心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因，这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克，首先要做的就是对病人进行电复律，这样才能使病人的休克得到矫正，恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克，可以在短期内使用补液剂来稳定血压，还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持，并在早期对病人进行静脉再通，例如溶栓、PCI等，使其恢复正常。病情危急的病人，采用主动脉球囊反搏，并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克，主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此，对于各种情况下的出血，在临床上的处理方法和要点都是不相同的，剩下的就是服用一些补充剂，在没有禁忌的情况下，可以使用一些血管活性的药物来改善病情，有较好的治疗效果。

一般来说，以下是对心脏性休克的确诊：
1、病人会有明显的惊厥症状，表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等，并且还会有一些严重的休克症状，例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿，心率、血压不稳定等。此外，还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者经主动扩大后，与不会有任何明显的临床表现。
3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平，心脏的输出率非常的低，而心脏的压力需要正常或高于该水平。

心源性休克是一种非常复杂的疾病，它是由心脏功能异常和心脏疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克：超过40%的心肌缺血会导致心源性休克。
2.AMI的机械并发症：由于乳头肌断裂或功能不全，会导致急性二尖瓣大量反流，急性肺水肿，心排血量急剧下降。急性心肌梗塞合并心源性休克时，室间隔破裂的发生率可高达6%。
3.右心室梗阻：大约40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞，由于右室心功能不全，右心排血量下降，左室前负荷下降，心排血量下降，右室扩大，室间隔向左室膨出，表现为心脏压迫。
4.心律不齐：心律失常：心律失常可使心律失常显著缩短，使左心室充盈时间缩短，使心房对左心室的充盈效应减弱或消失；
5.终末期心肌病：心肌缺血性、瓣膜性、特发性心肌病变在终末期会发生心源性休克。
6.其他：心肌炎（感染性、毒性、风湿性、非特异性）、应激（Takotsubo心肌病）、某些严重的内分泌疾病、药物不良反应、外伤等
二、诱发因素
1.劳累：劳累后，身体对氧气的需求会增加，而氧气的供应则需要心跳的加快。如果是有冠心病的，那么在工作之后，心率加快、氧消耗增加，就会导致心源性休克。
2.情绪波动：情绪波动会增加交感神经的紧张程度，使心脏的氧气消耗增多，从而引起血管痉挛。
3.熬夜：生活不规律，长时间熬夜会引起斑块不稳定，从而引起心肌梗死，从而出现心源性休克。
4.运动过度：过度运动会加重心脏的负荷，增加心肌的需氧量，过度运动也会引起斑块的破裂，从而引起心源性休克。

很多人在患有心律失常后都担心难以治愈。其实早期发现心律失常的症状去治愈是最有效的。
1、非药物性心律失常的治疗包括机械治疗、迷走神经兴奋、心脏起搏器、电除颤、电消融、射频消融、冷冻或激光消融及外科治疗等。压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气、屏住气是反射性兴奋迷走神经的方法。心脏起搏器主要用于治疗慢速心律失常，以低能量电流按预定频率刺激心房或心室，维持心脏活动，也可用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制单次或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电经胸壁短暂作用或直接作用于心脏，使正常起搏点与异常起搏点同时除极，恢复窦房结最高起搏点。
2、近期对于严重且顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴明显循环障碍，心源性猝死，复苏存活者，或预激综合征并发心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，给予静脉注射或口服抗心律失常药物，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效，制定治疗方案。

心源性休克会出现弥散性血管内凝血。
心源性休克会导致全身血液循环缓慢，血流淤积，易形成血栓，甚至形成微血栓，DIC时心肌内的微血管栓塞，心肌细胞变性坏死，心肌断裂，急性心肌梗死。临床上会出现出血、休克、多发性微血栓、多发性微血管病性溶血等。但需注意的是，患者病情不同，所出现的症状也会有差异，一般需要患者及时就医救治。

心律失常的治疗分为药物和非药物两种。
非药物疗法包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气、屏气、电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融等电学治疗。对于多发性阵上性室上性心动过速，可以通过反射性迷走神经来终止，可以在药物治疗之前或联合使用。如果没有明显的效果，可以通过药物治疗，或者通过外科手术来控制心律失常。有心律失常的病人要定期进行身体检查，密切关注病情的变化。