双胍好还是胰岛素好因糖尿病患者而异，每个糖尿病患者没有最好的药物，只有最佳药物。
1型糖尿病除胰岛素外无其余药可以使用，1型糖尿病患者使用胰岛素最好。2型糖尿病，血糖不高，无使用二甲双胍禁忌症状，糖化血红蛋白7.5%以下者可首选二甲双胍治疗。如果二甲双胍单药控制效果差，也可采用二甲双胍联合其余口服降糖药治疗。口服降糖药疗效差时，可选择胰岛素治疗。2型糖尿病合并急性并发症，也需选择胰岛素治疗。
糖尿病的控制是饮食和运动。还有口服药物治疗。另一个胰岛素降糖治疗。如果病人采用胰岛素降糖治疗，其血糖仍高，首先要反思其饮食和运动有没有得到控制，比如主食碳水化合物的量有没有相应的控制，其餐后有没有进行适当的活动，这是首先要必须进行控制的。
早餐可以是一袋牛奶，一个鸡蛋，在加上豆芽菜或小白菜之类的，还可以少吃点全麦的黑面主食。糖尿病人避免吃糖分含量高或者油脂含量高的食物，血糖控制稳定后，在上午下午两餐之间可以是吃苹果，柚子，黄瓜，橘子之类不是太甜的水果。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾，经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛素用量正在增加，但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因，对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前，改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此，2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素，服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖，胰岛素的注射量不会太大，从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病的患者如果是1型糖尿病，必须用胰岛素来治疗高血糖，所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者，胰岛功能还挺好的，用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复，用一段时间以后胰岛素是能够停的。
糖尿病肾病打胰岛素血糖低应该马上吃东西。
血糖低于2.9mmol/L时，建议立即吃糖水和饼干等。血糖在3.9mmol/L左右时，吃水果和牛奶可以缓解。如果针对糖尿病患者，并现在使用降糖方案，出现这种情况，说明目前的降糖方案已经不合适了，必须去医院重新调整降糖方案。如果在打胰岛素，胰岛素用量太大，请慢慢减量。低血糖可能引起头晕、恶心、呕吐甚至昏迷等，应警惕低血糖的发生。特别是老年患者，如果低血糖，或者突然大脑供血不足，就会昏迷，甚至直接导致心脏骤停。普通糖尿病患者，每周测量血糖1-2次，不舒服应随时监测血糖，血糖低于3.9mmol/L为低血糖。
