三叉神经痛什么手术更安全有效?

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三叉神经痛什么手术更安全有效?三叉神经痛多年,一直靠吃卡马西平缓解,现想去手术治疗,目前了解的方法主要是微血管减压术和伽玛刀方法,在这里需要各位专家给点意见,1:什么手术更安全有效?2:手术应该是神经外科的,但三叉神经又是神经内科范围,我在网上预约,需要挂哪个科室?:
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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曾海 主任医师 北碚区中医院内科 三级甲等
擅长:急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢...
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问题分析:三叉神经痛非常顽固,属于疑难杂症,初期可口服卡马西平止痛,此药副作用大,特别对肝脏影响较大,不能长期服 用,疼痛厉害可 到三叉神经痛专科医院治疗,
意见建议:治疗方法是在专利仪器定位下将药物注射到三叉神经的根部彻底治愈三叉神经痛。
彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:三叉神经痛分为原发性和继发性两类。前者病因不明;后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病,女性较多。 原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛,如刀割样、针刺样、火烧样难受,以至于涕泪俱下、大汗淋漓。一次发作持续数秒钟至数分钟,疼痛自动停止,间隔一段时间叉可复发。疼痛部位局限于三叉神经感觉支配区内,最常见的是下领和(或)上领区域内疼痛。严重者在发作时伴有司侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。 继发性三叉神经痛青壮年多见v疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久,检查可见三叉神经等损害的阳性体征,如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。
意见建议:三叉神经是主管面部感觉和各咀嚼肌运动的神经。因其从脑干发出后有3个分文,故称三叉神经。三叉神经痫是常见疾病、是发生干三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。患上三叉神经痛后及时治疗才好。
相关问答

一般情况下,三叉神经痛手术是否危险,要根据具体情况来定:
三叉神经包括眼神经,上颌神经和下颌神经。不同的神经趋于结构,功能都是不一样的,如果患者的疼痛发生在比较重要的区域,则手术可能比较危险;如果患者的疼痛发生在不太重要的区域,则手术可能就不危险。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
此外,建议患者平时要保持轻松、平和的心态,避免激动、愤怒等情绪刺激。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,三叉神经疼痛的外科治疗有其优点和缺点,要根据具体的治疗方案来进行。
微创技术有微血管减压和气囊压迫两种,微动脉减压的优点是两年13%,复发率比较小,可以彻底治愈。气囊内压的优点是创伤小,住院时间短,不需要开颅,并且可以反复进行。微创手术的缺点是需要全麻和开颅手术;气囊压迫法的缺点在于三叉神经受到的压迫并不能有效地缓解。
建议患前往正规医院进行手术治疗,同时注意按医嘱进行术后护理。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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三叉神经痛微血管减压术从入院至出院多数患者花费在4万人民币左右。但三叉神经痛手术病人一般为中老年病人,若为高龄病人则他们心肺功能,肝肾功能都比较差,可能要使用内科药物矫正,其中术后还需使用有关药物治疗,收费因个人情况不同而有所上浮。
另一种术式是射频治疗(RFI),射频治疗一般是门诊完成的,用的是局麻,费用较少,千元左右就能解决。三叉神经痛手术过程中具体整体花费还需要结合当地医保相关政策以及医保部门报销比例等因素,同时还需要结合患者年龄,身体状况等因素来综合评判。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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三叉神经痛手术有危险,但可以有效治疗。
微创减压是三叉神经疼痛最好的方法,它不需要切开大脑,只需要在耳朵后面开一个4-5cm的小洞,然后在头盖处打一个1角硬币大小的眼球,大约1.5厘米。在开凿头盖骨之后,会在大脑的缝隙里面进行手术,因为神经和血管都是在这个缝隙里面的。找出压在他身上的血管,然后在不伤害大脑的情况下,将他移走。因此,从原理上来说,它不会对大脑造成伤害,这是最好的情况。在手术的时候,会对脑组织造成一些副作用,一些常见的副作用,并不会对患者的日常活动造成影响,也不会对患者的大脑造成什么影响。但因为全麻,做完这类的外科治疗,有很大的风险,比如脑出血,脑血栓,肺栓塞,心脏栓塞,甚至有致命的危险。不过,患者也不用害怕,这种情况很少见,每一千个介入手术,才会有一到两名患者,而且在接受了治疗之后,还可以抢救。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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三叉神经痛手术方式有显微血管减压术、立体定向放射治疗、经皮穿刺半月神经节毁损术等。
三叉神经疼痛可以通过显微血管减压术进行治疗,主要用于三叉神经疼痛的血管压迫,可以完全保存三叉神经的功能;也可以通过立体定向放疗,通常是以三叉神经根或脑桥为靶位进行放疗;
还可以通过经皮穿刺半月神经节毁损术治疗,以CT导向下经皮穿刺,利用电磁场、机械性压迫、化学物质毁损等方式治疗。
患者平时应该养成定期体检的好习惯,每年或每半年一次,保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,有利于身体恢复。

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一般情况下,三叉神经痛手术方案主要是三叉神经微血管减压术和,具体分析如下:
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。是主要是全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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