怀孕前甲状腺功能正常,而在怀孕后出现甲亢,并不一定是真正的甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及分泌甲状腺激素增多导致的,而孕期出现的甲状腺激素水平升高,是与甲状腺结合球蛋白升高有一定的关系。同时,在早孕期间会导致妊娠相关性的甲亢,与早孕期hcg水平升高有一定关系,这并不是一个真正意义上的甲状腺功能亢进症。
可以检测促甲状腺激素受体抗体,来进行鉴别诊断
女性甲亢可以怀孕,但孕前应该将调整抗甲状腺药物,以免影响胎儿,并将甲状腺激素和促甲状腺激素水平控制在正常范围内。通过用药物控制甲亢之后,稳定后可以怀孕。
怀孕会引起甲亢是因为怀孕后,孕妇体内绒毛膜促性腺激素升高,如果这个激素水平超高,就可以促进甲状腺激素的合成,导致甲状腺素偏高,也有可能是妊娠剧吐原因引起反应性甲状腺功能亢进。
病情控制平稳以后再怀孕。如果甲亢期间怀孕,容易引起早产、流产,胎儿皮肤发育不全。注意低碘饮食,在血常规和肝功能正常的情况下可以口服抗甲状腺药物,尽量怀孕前12周不要口服抗甲状腺药物。
妊娠假性甲亢一般不会引起甲亢。
但在孕前期,绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素具有相似的结构,从而导致甲状腺结合球蛋白升高,甲状腺激素分泌增多,从而导致甲状腺功能轻度异常,如怕热、多汗、纳亢、腹泻等。如果症状可以忍受,三个月后就会逐渐消失。
如果患者无法忍受,出现心率加快的情况,可以服用β受体阻滞剂来缓解、治疗。