具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖,必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道,补充液体,补液速度应该先快后慢,直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。在各种诱因作用下,胰岛素明显的不足,血糖明显升高,尿中出现了酮体的急症,叫糖尿病酮症酸中毒。各种诱因包括各种感染,比如呼吸系统、泌尿系统的感染。还包括饮食的失控,比如过多进食或者呕吐、腹泻,或者中断治疗,特别是胰岛素的中断治疗。
可在12-24小时内缓解,如发现及时,病情稳定,可在48小时内治愈,所以酮症酸中毒的最佳治疗需要24-48小时,但同时患者还会有胃轻瘫、尿潴留,甚至会导致心血管疾病的突发,通常需要较长时间的调理,且有可能无法恢复,心脑血管意外、昏迷也会导致死亡。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素,如感染、手术或疲劳等,都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。因为此时人体处于缺水状态,需要在短时间内尽可能的补充水分,纠正脱水,同时排除导致酮症酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时给予小剂量的胰岛素,帮助降低血糖,因为此时人体的胰岛素分泌严重不足,胰岛素无法用于分解糖分供能,所以人体会利用脂肪分解产生酮体供能。为了改善这种情况,需要及时补充小剂量的胰岛素,恢复胰岛素降低血糖和供能的过程。
感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激,有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒,其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。蛋白合成减少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮进一步升高,因此出现酮症酸中毒。
糖尿病酸中毒的治疗首选纠正水电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素,促进葡萄糖利用。
糖尿病酸中毒可分为轻度、中度和重度三种。糖尿病酸中毒的临床症状主要有多尿、乏力、体重减轻、食欲不振、深呼吸、呼吸中有烂苹果味、皮肤干燥、心率加快、血压下降、精神萎靡、头晕、易怒、嗜睡、坐立不安等。要多注意饮食,加强运动。