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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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子宫肌瘤应该如何治疗?
(一)治疗
1.子宫肌瘤治疗方法的选择应遵照以下原则
(1)症状:根据症状选择治疗方法,在子宫肌瘤可能比其他疾病(特别是肿瘤)更重要。子宫肌瘤是良性肿瘤,不少妇女患有肌瘤,但并未接受过治疗,而长期健康生存。因其他原因死亡而进行的尸检中,往往发现死者子宫上长有肌瘤,而他们生前从未有过子宫肌瘤的病史记载。因此,肌瘤患者有无症状是决定处理方针的主要根据。事实上对肌瘤患者是否进行治疗,以及进行什么样的处理,或进行何种手术,在很大的程度上决定于症状的有无和严重程度。由于子宫肌瘤常伴有子宫内膜病变,如单纯性子宫内膜增长过长、腺囊型子宫内膜增生过长、腺瘤型子宫内膜增生过长,甚至子宫内膜不典型增生,常伴有不规则阴道出血,所以处理子宫肌瘤时必须了解月经情况,对有出血症状者应作诊断性刮宫以了解内膜情况,有助于治疗。
(2)肌瘤的大小与部位:肌瘤的大小与部位在决定处理方针上也有重要意义。对于没有症状或症状很轻的患者,肌瘤长到多大仍属安全范围,是很难肯定的。不过绝大多数学者主张,以肌瘤相当于12周妊娠子宫大小为标准,接近或超过这个标准,即应进行手术。因为肿瘤太大,手术野暴露差,手术困难,出血不易控制,对于子宫颈或子宫下段肌瘤,宁可提早手术,应该在肌瘤直径大于3cm时即行手术,否则手术会更加困难。此外,应注意肌瘤的生长速度及有无盆腔合并病变,如合并有盆腔病变或肌瘤生长快者,则宜及时进行手术治疗。估计手术困难者,可考虑术前进行药物治疗,以降低手术的难度及减少术中出血。
(3)年龄与生育状态:对年轻、希望生育的患者,应保留子宫。无症状的患者,经观察一段时期后,仍不能怀孕时,可作肌瘤摘除术。有症状者,应及时进行肌瘤摘除。年轻患者虽然已有子女,亦可考虑进行子宫肌瘤摘除而保留子宫。50岁左右的患者,症状较明显时,应积极治疗,除手术治疗外,尚可考虑进行药物治疗;症状或症状轻者,可以不进行特殊治疗。中年妇女已有子女者,一般认为子宫已“不必要”而例行子宫切除,这对需要进行手术治疗的患者来说,是无可非议的。然而随着科学的发展,切除子宫(保留卵巢)是否会对生理上及精神上带来影响,尚值得进一步研究。因此,对这一年龄段的患者,如对切除子宫有顾虑,要求保留子宫,亦可考虑仅作子宫肌瘤摘除术。
(4)全身情况:一般讲,患者全身情况只能作为决定子宫肌瘤处理方针的参考。如全身情况不良由于肌瘤本身造成的(如严重贫血等),则应积极处理,包括输血等全身支持治疗,或同时给予子宫肌瘤药物治疗后再进行手术治疗。如主要由其他疾病所致的全身情况不良,则应权衡利弊,选择合适的处理方案。
2.保守治疗
(1)期待疗法:期待疗法即为定期随诊观察,而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤,尤其
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张艳菊
医师
泗水县中医院妇产科
二级乙等
擅长:妇产科疾病
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你好!40岁以上最好的治疗是子宫切除术, 一次性 解决问题。
郭欣雨
副主任医师
杭州玛莉亚妇女医院妇产科
擅长:子宫内膜异位症,多囊卵巢,妇科内分泌疾病及不孕症
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您好!多发性子宫肌瘤一般采取下列不同治疗措施。对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑治疗。治疗是需根据您的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。杭州玛莉亚妇女医院祝您健康愉快!
程泽廷
主治医师
内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
问题分析:您好,这种情况考虑是服用药物导致的。根据你的描述,肌瘤已经不小了,即便是没有不适,那也不能忽视,毕竟肌瘤严重时可以导致扭转感染,甚至病变等,
意见建议:不能忽视,保守治疗没有效果,可以考虑微创手术治疗,不用住院,不用开刀,保留子宫的微创门诊术,你可以考虑的,祝你健康。
薛仕敬
医师
东联医院
擅长:妇科
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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹之类的来治疗,目的只 是抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,从而抑制其继续长大, 效果不是很明显。一般对于小的肌瘤(