患者女性37岁突发头痛2天伴抽搐1次入院查体:BP:135/80mmHgHR:87次/分神志稍模糊GCS评分:14分两侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏颈抗3指两肺呼吸音清未闻及干湿性罗音腹部平软四肢肌张力正常四肢肌力V级双侧Babinski征未引出双侧kerening征阴性查头颅CTA示:蛛网膜网下腔出血脑血管造影:左前交通动脉瘤入院予术前准备0902急诊全麻下行开颅动脉瘤夹闭术手术后收住EICU予重症监护室抗感染护脑营养对症支持治疗后病情好转后转回病房继续治疗目前患者神志稍模糊GCS评分:14分两侧瞳孔等大等圆直径3.0mm对光反射灵敏颈软两肺呼吸音清四肢肌张力正常右侧肌体力Ⅳ级左侧肌体肌力Ⅲ级Babinski征未引出双侧kerning征阴性现予复查脑血管造影示:前交通动脉瘤夹闭手术后残留
在此想请问下各位专家目前这种状况该如何选择治疗方案是好?()
一般来说,脑动脉瘤手术后昏迷可以通过外科手术治疗。具体分析如下:
颅内动脉瘤术后的晕厥要结合患者的术前情况进行客观的判断,未破裂的血管瘤需要做外科手术,如果意识不清楚,要做CT,看看有无脑出血和新的脑梗;如果动脉瘤破裂要外科治疗,虽然动脉瘤进行夹闭或者是封堵,但大出血对患者大脑的伤害还是会继续的,患者会陷入短暂的昏迷状态,等血液的吸收,大脑的机能也会慢慢的好转。
患者平时应该避免剧烈运动,注意饮食的多样性,适量吃新鲜的水果和蔬菜,有利于身体健康。
脑动脉瘤破裂出血昏迷可能需要5天左右的时间才能醒来,一旦动脉瘤破裂,通常会发生突然的严重头痛。这种头痛是前所未有的突发性剧烈头痛,像阳光下的劈裂,而不是轻微的缓慢头痛。
可以局部热敷和按摩。同时,可以去医院。应该少吃刺激性食物。饮食方面上,饮食清淡卫生。脑出血是一种出血性中风,是一种非常严重的疾病。病人有动脉瘤。及时的去医院进行检查。
意见建议:你好,根据你的描述这种情况,安宫黄体酮是能够用的,同时像这种情况也需要考虑降低颅内压治疗,另外体温过高也需要对症退热治疗的,比如可以考虑使用,双氯芬酸钠或者对乙酰氨基酚,或者也可以考虑肌肉注射氨基比林
问题分析:你好,这种情况目前还是不好说的,主要看术后恢复的情况是怎么样的。
指导建议:建议加强患者的护理,注意环境温度的变化和理化因素的刺激,避免着凉,积极预防感冒。注意饮食,戒烟戒酒,禁食辛辣刺激性的食物。定期监测血压,低盐低脂低胆固醇饮食。目前要到正规的医院神经内科,找专业的医生看一下,积极配合医生,遵照医嘱,系统规范性的用药治疗,注意观察疗效的,定期进行复查的。
问题分析:你好,现在的情况多是脑动脉瘤的常见并发症,脑积水导致的,
意见建议:建议做个头颅CT,如果是的,建议手术,可以缓解脑积水,有利于患者恢复的,现在还不适合做康复治疗的。