问题分析：您好，根据您的情况和检查结果，暂时不能排除宫外孕和生化流产的可能。
指导建议：根据您的情况，建议密切观察，定期复查彩超和抽血查血hcg
怀孕40天阴道出血原因如下：
1、缺乏黄体素，黄体素缺乏会导致胎儿在着床过程中不稳定，导致女性出现出血的组织，一般可以通过补充黄体素来改善症状。2、怀孕以后，随着体内的雌激素水平的上升，子宫和胚胎会对子宫颈中的腺体、息肉产生影响，从而导致阴道出血，这与怀流产无关。3、是一种很正常的着床流血现象，是因为在怀孕期间，受精卵在宫壁上的时候，会有一些小的流血现象，这些流血会自行消失，并不会对怀孕产生任何的伤害。
通常来说，盆腔炎会导致阴道出血。
盆腔炎是上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，一般以下腹痛、阴道分泌物增多等为主要临床表现，如果病情较重，还可能会刺激子宫内膜，从而导致阴道出血，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸米诺环素胶囊等。
最常见的有以下几种原因：内分泌失调可以引起阴道不规则出血；老年性阴道炎可以引起阴道出血；还有宫颈息肉可以引起阴道出血，尤其是接触性出血。另外，宫颈的慢性炎症可以引起阴道出血；还有就是宫颈的上皮病变、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫息肉、子宫内膜炎症、子宫内膜结核，还有黏膜下子宫肌瘤，都可以引起阴道不规则出血。先兆流产也可以引起阴道不规则出血。发现阴道不规则出血，一定查明原因，然后才可以进一步的治疗。
是妇科炎症造成的，是日常个人下体卫生不注意而导致，不排除是宫颈炎的情况，平时要注意卫生注意局部个人卫生，注意保暖，保持良好的情绪和合理饮食，禁食辛辣刺激性食物。
对于非经期出血人，如果月经之间有少量阴道出血，最有可能是排卵期出血。在月经中期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持，出现一些子宫内膜脱落现象，导致定期阴道出血。但并不排除它是由妇科疾病引起的，如宫颈炎和阴道炎。妇科检查和阴道镜检查可以检查出血部位，以确定是否有异常出血。
