97年发现患二尖瓣狭窄[1.1]98年曾在阜外医院扩瓣没扩开...

会员30737764 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
97年发现患二尖瓣狭窄[1.1]98年曾在阜外医院扩瓣没扩开回来后经治疗有所好转05年3月发生房颤查瓣口[1.36]开始口服华法令双克内螺脂倍他乐克06年2月发生股动脉栓塞手术取栓06年10月头痛难忍服了许多药头痛有所好转06年11月15日突发急性黄疸性肝炎[不属甲.乙…怀疑是药物引起]治疗中又合并肺炎12月15日基本好转已出院12月30日检查;谷丙转氨酶;22U/L总胆红素;24.8umol/L直接胆红素;13.7umol/L间接胆红素;11.1umol/L总蛋白;108.17g/L白蛋白;34.88g/L球蛋白;73g/L白球比;0.5乙肝表面抗原;阴性2007年2月10日检查1ALT2062TBIL26.53DBIL12.04IBIL14.55TP105.896ALB36.257G708A/G0.59HbsAg阴性最近服的药是;华法林.2/3片双克1片罗内脂1片倍它乐克1/4早晚2次益肝灵1片3/日丹参滴丸10粒3/日钾1片3/日经门诊治疗效果不佳并二次出现黄疸于2月23日住院肝功检查;ALT690TBIL166.0DBIL107.7IBIL58.3TP106.42ALB34.7G72A/G0.5HGsAg阴性经治疗三天后检查如下;ALT559TBIL191.1DBIL122.7IBIL68.4TP101.19ALB31.8G70A/G0.4CT检查;SCOU定位上腹部扫描如下;肝脏轮廓光整大小.行态及各叶比例正常顶部实质内见一圆形低密度区密度均匀CT值为15Hu直径约0.9cm胆囊增大大小约3.0X5.8cm囊内未见明显异常密度区囊壁无增厚脾脏及胰腺形态大小正常未见明显异常密度区及软组织肿块影腹腔内未见明显肿大淋巴结左肾上极前缘见一直径约1.9cm的圆形低密度区密度均匀CT值为13Hu注射造影剂后肝脏及左肾低密度区均未见增强显示更加清晰初步诊断;1胆囊炎2肝囊肿3左肾囊肿目前用药是:输液.肝生素.门冬氨酸钾镁.强力宁.古拉丁口服:双克1片1次/日螺内脂1片1次/日阿替洛尔片1/2片3次/日[目前血压90/60]优思拂1粒1次/日2月23日起停服华法林3月9日化验结果;1ALT3052TBIL65.73DBIL47.44IBIL18.35TP83.386ALB33.987G49.008A/G0.7目前精神有所好转吃饭较前好黄疸也退了不少问题;1是否是药物性淤胆性肝炎?和华法林有大的关系如何确诊?哪里可确诊?我们当地的医院只是怀疑2如果确诊如上还能否做二尖瓣换瓣手术?[考虑手术后要服华法林]3您对目前的治疗有何建议?第一次问题补充:(2007-3-1522:05:13)谢谢您的答复还有些疑问望您答复1具华法林使用说明;不良反应可逆转肝酶升高淤胆性肝炎能否完全恢复肝功会不会再复发会不会成为慢性肝炎?2怎么来选择其他的抗凝药您能推荐些吗?3风心病二尖瓣狭窄[瓣口1.0]是否必须手术换瓣总觉的风险太大再次感谢您第二次问题补充:(2007-3-1721:09:41)谢谢各位大夫目前仍输肝生术素古拉丁门冬强力宁各项肝功指标还高口服:双克1片1次/日螺内脂1片1次/日阿替洛尔片1/2片3次/日[目前血压90/60]优思拂1粒1次/日2月23日起停服华法林至今[3月17]没有吃什么时间再复抗凝药可用什么药代替?肝功恢复以前是否就不用吃?第三次问题补充:(2007-3-2618:43:22)3月26日化验结果;1ALT31.2TBIL23.13DBIL16.84IBIL6.35TP83.356ALB33.227G50.008A/G0.7问题;住院已经1个月了按目前的治疗肝功什么时候能恢复翱是否要很长时间各位大夫有何高招吗?
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孙健伟 医师 江西省于都县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:你好我觉得如果你的心脏情况平稳应该等肝功能在恢复一下后再考虑换瓣手术因为毕竟是一个大手术术后有很多的药物治疗有可能对肝脏产生影响具体换瓣手术后服用什么药物一般各医院都是不太一样的你的主治医生会根据你的情况采用相应的治疗
赵乐翠 医生会员 河北省邢台市威县贺钊卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见:你好首先说一句:你的血压这么低了不知道医生有没有让你停服阿替洛尔片的意思?或是换其他药物等可能??应该每天检查血压关于抗凝药的问题不知道你先是否验了血小板聚集指数和血粘度纤维蛋白原等??应该根据这些具体数值来调整抗凝药物
刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:你好现在肝功能好多了还需要治疗多长时间不好估计不过可以和你的主治医生聊聊看是否可以拿药回家继续服用(因为估计还需要一段时间)
相关问答

二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病,治疗的方法主要有三种:药物治疗:如果是年轻人,需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发,还需要适当利尿减轻左心房负荷;单纯的二尖瓣狭窄,其他瓣膜正常,可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。
临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄服药只能起到辅助治疗作用,手术治疗才是二尖瓣狭窄较好的治疗方式。二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般症状下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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几天前,一名46岁的男子开始感到心脏疼痛,这可能是心脏部位的疼痛,他不时感到心跳过快,喘不过气来。这些症状不一定是二尖瓣狭窄。这些情况可能包括心律不齐、心脏供血不足和心脏功能障碍。然而,这些症状不能被诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的诊断有待提高,心脏彩色多普勒超声检查清晰。二尖瓣狭窄的主要特征是劳累性呼吸困难。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般来说,二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。
风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因,大约一半的病人没有急性的风湿热病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化,出现慢性心力衰竭,夜间阵发性呼吸困难,坐着呼吸,二尖瓣面容,双颊发红;心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音,舒张期颤动可被发现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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